Оглавление:
У многих людей возникают нерегулярные сердечные сокращения, также называемые аритмиями. Аритмии могут возникать в двух верхних камерах сердца (предсердия) или в двух нижних камерах (желудочки). Быстрый сердечный ритм, известный как желудочковая тахикардия (VT), быстрый, но устойчивый ритм или фибрилляция желудочков (VF), быстрый и хаотичный ритм, может привести к тому, что ваше сердце перестанет биться внезапно, называемое остановкой сердца. Без немедленной реанимации остановка сердца является фатальной. Это приводит к более чем 300 000 смертей в Соединенных Штатах каждый год.
Помните, что остановка сердца не является сердечным приступом, а специалисты по сердечно-сосудистым заболеваниям, называемые электрофизиологами, являются лучшими врачами для лечения людей, которые испытали остановку сердца. Одним из вариантов лечения является имплантируемый дефибриллятор кардиовертера (ICD), электронное устройство, которое постоянно контролирует сердечный ритм. Если ICD обнаруживает опасную аритмию, это вызовет шок для сердечной мышцы, надеясь восстановить ритм до нормального ритма.
Когда рассматривать ICD
Не все сердечные пациенты являются кандидатами на имплантируемые дефибрилляторы кардиовертеров, говорит Брюс Вилкофф, MD, президент Общества сердечного ритма и директор устройств кардиостимуляции и тахиаритмии и электрофизиолог Кливлендской клиники. Пациенты должны сами решить, с советами врача.
Вот обстоятельства, которые могут сделать ICD подходящим для вас:
- Личная или семейная история внезапной сердечной смерти. Если вы или кто-то из вашей семьи Вилкофф говорит, что страдает внезапная остановка сердца, вы можете быть более подвержены риску. Но знание этой истории семьи не всегда очевидно. В некоторых случаях люди, которые умирают от внезапной сердечной смерти, как полагают, утонули или умерли от захвата. Обсудите обстоятельства этих смертей с вашим врачом, когда вы просмотрите семейную историю.
- Генетические расстройства электрической активности сердца. Ряд генетических нарушений может вызвать аритмии. Одним из таких состояний является длительный синдром QT, который возникает, когда возникают проблемы с крошечными порами на поверхности клеток сердечной мышцы.
- Предыдущий сердечный приступ или другое сердечное событие. Сердечные приступы и сердечные аресты различны. Сердечный приступ возникает, когда кровеносные сосуды блокируются, а богатая кислородом кровь не может достигать части сердечной мышцы. Сердечные приступы могут вызвать рубцевание, говорит Вилкофф, и поврежденная сердечная мышца более подвержена аномальным сердечным ритмам, которые могут привести к остановке сердца.
- Госпитализация при сердечной недостаточности Сердечная недостаточность возникает, когда ваше сердце не наполняется кровью (
- ) Кардиомиопатия или расширенное сердце. Кардиомиопатия - это прогрессирующее заболевание, которое заставляет сердечную мышцу увеличиваться, утолщаться или затвердевать. Состояние может вызвать желудочковые аритмии и иногда является следствием генетического расстройства.
Как работает МКБ
Имплантируемый дефибриллятор кардиовертера похож на кардиостимулятор. Кардиостимуляторы обычно используются для лечения сердечных ритмов, которые происходят в верхних камерах, но ICD могут действовать как кардиостимулятор и дефибриллятор, поэтому они могут устранять аритмии как в верхней, так и в нижней палатах сердца.
Wilkoff описывает ICD как небольшой металлический ящик или может быть с батареей, компьютером, антенной и удлинителями. Он имплантируется хирургическим путем, иногда в виде однодневной процедуры или с ночным пребыванием в больнице. «Вы подключаете дефибриллятор к сердцу, управляя его проводами через вены, которые являются магистралями, которые несут кровь обратно в сердце», - объясняет он.
Дефибриллятор постоянно контролирует ваш сердечный ритм. Если ваше сердце начнет гонку, в течение нескольких секунд он отправит в ваш сердце электрический импульс с малой энергией, чтобы снова обыграть его. Но иногда низкоэнергетических импульсов недостаточно, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм. Если ваши желудочки дрожат, а не сокращаются, ICD отправит импульсы энергии высокой энергии, чтобы восстановить сердечный ритм. В любом случае импульсы сохраняются всего лишь на долю секунды.
Люди с дефибриллятором знают немедленно, если они посылают удары в их сердце, потому что это болезненно. «Они чувствуют удар в своей груди», - говорит Вилкофф. «Они могли бы чувствовать себя легкомысленный или даже обморок.» Low-энергетические импульсы, с другой стороны, могут остаться незамеченными, пока люди не видят своего врача, который может просматривать записи, хранящиеся постоянно устройством.
спорное исследование
Исследование, проведенное в журнале Американской медицинской ассоциации , недавно сообщило, что 22,5 процента из более чем 111 000 пациентов, получивших МКБ с 2006 по 2009 год, не соответствовали тем, что авторы назвали доказательными показаниями для получения один.
Вилкофф говорит, что исследование несколько вводит в заблуждение. «У вас должно быть лечение в течение трех месяцев с помощью лекарств, чтобы убедиться, что ваша сердечная функция не улучшилась до имплантации МКБ, и некоторые из пациентов в исследовании были имплантированы менее чем за три месяца, часто по определенной причине, »Он указывает.
Невозможно сказать, относились ли к пациентам слишком агрессивно, говорит Вилкофф. «Дело не в том, что им было нецелесообразно внедрять МКБ у этих пациентов, - просто потому, что в соответствии с руководящими принципами не было приемлемой причины для их ранней».
Уилкофф говорит, что это нормально быть консервативным, когда речь идет об инвазивных процедурах », но рекомендации предполагают суждение, и именно врач и пациент должны принимать решение на основе руководящих принципов и их суждений и индивидуальных обстоятельств». Но только потому, что у большего числа пациентов были МКБ, чем рекомендации указывают, что они необходимы, не означает, что они получили ненадлежащую помощь, говорит он.
«Задача пациента не в том, чтобы определять значение его симптомов, - говорит Вилкофф, - но это его обязанность обратить их внимание его врач и позвольте ему или ей пройти через них ». Поговорите со своим врачом обо всех ваших симптомах и о том, может ли ICD быть подходящим лечением для вашего индивидуального состояния. Как и любая медикаментозная терапия, вы должны обсудить и тщательно проанализировать риски и преимущества ICD.
Для получения последних новостей и информации о том, как жить здоровым для жизни образом жизни, следуйте @HeartDiseases on Twitter от редакторов @EverydayHealth.
