ВТОРНИК, 3 января 2011 г. (HealthDay News) - Люди, у которых сердечные приступы в США, скорее всего, будут переведены в больницу в течение 30 дней, чем люди из 16 других стран, - говорится в новом исследовании.
Исследователи подозревают, что средняя продолжительность пребывания, которая составляла всего три дня в Соединенных Штатах, по сравнению с не менее шести дней в других странах, является основной причиной более высоких ставок реадмиссии. Когда они завершили анализ, который скорректировал данные для продолжительности пребывания, они обнаружили, что местоположение больше не является предиктором реадмиссии.
«Мы обнаружили два поразительных предиктора 30-дневной реадмиссии. Имея многососудистую болезнь и находясь в США. Это различие, вероятно, многофакторно, но продолжительность пребывания является самой короткой в США. Было три дня здесь и шесть, семь или более в других странах », - сказал старший автор исследования доктор Манеш Патель, доцент медицины в разделение кардиологии в Университете Дьюка в Дареме, Северная Каролина
«Когда мы адаптировались к продолжительности пребывания, разница ушла. Мы действительно хорошо открываем свои артерии, но мы предоставляем больше эпизодической помощи. могут не быть такими же интегрированными, как в других странах. Нам нужно сделать ссылку из больницы на врача первичной медицинской помощи, чтобы пациенты получали лечение в сердечной реабилитации и что они следуют кардиологу «Пател» сказал.
И, пока t он обнаружил, что у пациентов с более высоким коэффициентом реанимации у пациентов после сердечного приступа Пател отметил, что смертность в Соединенных Штатах не была выше.
Результаты исследования опубликованы в выпуске журнала Американской медицинской ассоциации .
В исследовании были рассмотрены люди, которые были госпитализированы для определенного типа сердечного приступа, называемого инфарктом миокарда высокого уровня ST (STEMI). Этот тип сердечного приступа составляет до 38 процентов всех сердечных приступов, согласно исходной информации в этой статье, и коронарная артерия полностью блокируется сгустком в этих случаях.
В исследование включено 5 745 человек из 296 больниц 17 стран, которые были допущены к STEMI. Большинство (5 571) выжили, чтобы выписать их из больницы. Из них 11,3 процента в целом были переведены в течение 30 дней.
Тридцать дневные ставки реадмиссии в Соединенных Штатах составляли 14,5 процента, но только 9,9 процента в других странах исследования. Средняя продолжительность пребывания в Соединенных Штатах составляла три дня по сравнению с восемью днями в Германии, стране с самой длинной средней продолжительностью пребывания.
Люди, у которых была многососудистая болезнь, а это означает, что у них было более одной блокировки, приводящей к по данным исследования, почти в два раза чаще было передано в больницу в течение 30 дней.
Другим важным предиктором реадмиссии в течение 30 дней было в Соединенных Штатах. После исключения людей, возвращающихся в больницу, чтобы получить дополнительные выборные процедуры, люди, принятые в Соединенных Штатах, имели более высокий шанс на 53% в течение 30 дней против людей в других странах.
После корректировки данных для учета различий в пациенты, такие как возраст и основные состояния здоровья, исследователи обнаружили 14,4% коэффициента реадмиссии в Соединенных Штатах против 9,3-процентного показателя для всех других стран. В Италии были самые низкие показатели реадмиссии на 4,4 процента, а Германия - на 4,8 процента. Согласно исследованию, в Канаде был скорректированный коэффициент повторной реадаптации на 5,6%.
«Это исследование сравнило США с 16 другими странами и спросило, как мы [США] измеряем? И их результаты были немного тревожными. процент пациентов с тяжелыми сердечными приступами был выписан через три дня или меньше. И наши показатели реадмиссии были выше, чем в других странах. У нас есть технология и способность оказывать качественную помощь, но мы просто не очень хорошо. больные пациенты, у нас все плохо », - сказала доктор Сюзанна Штайнбаум, превентивный кардиолог в больнице Ленокс-Хилл в Нью-Йорке, и представитель Американской кардиологической ассоциации.
«Это, вероятно, не только продолжительность пребывания, но также и последующее наблюдение. Возможно, будет нормально выйти из больницы через три дня, но вы должны понять, что такое последующее наблюдение. план лечения, медикаменты, график наблюдения за назначением, сердечный реабилитационный центр и диету. Если все это будет на месте, ставки реадмиссии, вероятно, снизятся », - сказал Штайнбаум.
« Мы не уверены, что пребывание в больнице дольше не дадут вам остаться в курсе.Мы знаем, что мы обеспечиваем хорошую начальную помощь.Но насколько хорошо эта помощь переносится из больницы в дом? Мы должны убедиться, что пациенты знают, как им нужно следить », Пател сказал.
