Инфекционный артрит возникает при заражении совместной жидкостью или окружающими тканями. Чаще всего это происходит из-за бактерий, но оно также может быть вирусным, грибковым или, как в случае болезни Лайма, через спирохет или спиральные бактерии.
Инфекционный артрит приобретается одним из двух способов: «Наиболее распространенным является то, что у пациента есть инфекция где-то в теле, и он распространяется через кровоток. Реже это происходит через прямой путь, например, травму или рану, где инфекция может перемещаться прямо в сустав , - отмечает Келвин Браун, доктор медицины, профессор медицины в отделении ревматологии в Северо-западном университете в Чикаго.
Симптомы этого типа ревматического заболевания - это боль и воспаление (включая отек, покраснение и тепло) сустава или суставы, обычно сопровождающиеся лихорадкой. Инфекция обычно острая, что означает, что она развивается быстро, но некоторые типы бактерий или грибов могут приводить к более хроническим, более медленным развивающимся проблемам. Наиболее часто поражаются суставы конечностей, в отличие от позвоночника.
Хаим Путтерман, доктор медицинских наук, руководитель ревматологии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, говорит: «Главная проблема [с инфекционным артритом] - это идентификация, поскольку в списке дифференциальных диагнозов не так много, если кто-то идет к врачу с опухшим коленом».
Люди, которые имеют другие типы артрита, восприимчивы к инфекционному артриту, поскольку их суставы уже ранены. Если у кого-то есть ревматоидный артрит, например: «Это может быть смешающим фактором», - говорит Путтерман. «Ваш первый рефлекс должен думать, что болезнь вспыхнула, и мы будем относиться к ней как к нормальной, вводя стероиды или увеличивая количество лекарств, - которые потенциально могут сделать ее [инфекцией] хуже, если это лечение иммунодепрессантами», - говорит он.
«Суставы имеют довольно стереотипный способ реагирования на оскорбление», добавляет доктор Путтерман. «Они становятся горячими, красными, опухшими и нежными. Опасно исключать инфекцию, просто исследуя локальные физические результаты. Единственный способ сделать это - анализ совместной жидкости ».
Существует два основных типа бактериального инфекционного артрита:
- Гонококкальный артрит. Это вызвано бактерией Neisseria gonorrhoeae, которая вызывает сексуальную передачу болезнь гонорея. Это наиболее распространенная форма инфекционного артрита и обычно вызывает симптомы легкой и средней степени, влияющие на руки и сухожилия.
- Негонококкальный артрит. Если инфекция происходит не из-за Neisseria gonorrhoeae, она, вероятно, будет вызвана бактерий Staphylococcus aureus, на долю которых приходится около 91 процента случаев септического артрита или Streptococcus pyogenes. Инфекция может быть ограничена одним суставом, но если неконтролируемая может быстро распространяться и может быть фатальной до 15% людей.
Лечение инфекционного артрита
«Если вы пойманы рано, [инфекцию] можно лечить очень правильно в пределах через неделю или две », - говорит доктор Браун. Лечение инфекционного артрита включает устранение причинного фактора, который осуществляется двумя способами.
- Антибиотики. Гонококковые инфекции обычно хорошо реагируют на лечение антибиотиками. S. aureus инфекцию нужно быстро лечить внутривенным (в вену через капельницу) антибиотиками, так как это может привести к большому количеству повреждения костной ткани и ткани или быть фатальным, если инфекция распространяется.
- Устранение гноя и жидкости. Pus и жидкость также может быть механически экстрагирована, так как накопление жидкости может очень сильно повредить ». Для дренажа больших суставов и легких ящиков вы можете использовать большую иглу, - говорит Путтерман, - но в небольших суставах или в стойких случаях мы привлекаем наши ортопедических коллег, чтобы сделать эту хирургическую операцию союзник ». Септический артрит может потребовать ежедневного дренажа для ограничения распространения или введения слива, который остается до тех пор, пока не разрешится заражение.
- Кортикостероиды. В исследовании детей с инфекционным артритом были некоторые свидетельства того, что использование низкодозовых кортикостероидов (внутривенная терапия дексаметазоном) наряду с антибиотиками может улучшить клиническое течение и тяжесть повреждения суставов, но это не в настоящее время обычно используется.
Браун отмечает, что, хотя некоторые инфекции нуждаются только в краткосрочном лечении, другие, те, которые вызваны туберкулезной бактерией, могут потребовать нескольких месяцев лечения.
