Третьей смертности среди женщин в Соединенных Штатах являются сердечно-сосудистые заболевания. Многие женщины, особенно по мере взросления, задаются вопросом, следует ли им принимать аспирин в день, чтобы снизить риск. Хотя исследования действительно показывают, что терапия аспирином полезна для некоторых людей, советы варьируются в зависимости от возраста, риска сердечно-сосудистых заболеваний, типа сердечно-сосудистых событий (сердечный приступ, инсульт), других состояний здоровья и пола.
JoAnn E. Manson, MD , начальник отдела профилактической медицины в Бригаме и женской больнице в Бостоне, говорит, что до 2005 года «были редкие данные о преимуществах и рисках аспирина в первичной профилактике среди женщин. Руководящие принципы были в значительной степени экстраполированы на результаты клинических испытаний у мужчин. «В 2005 году исследование« Исследование здоровья женщин »предложило другую схему сердечно-сосудистых исходов с аспирином у женщин по сравнению с тем, что наблюдалось у мужчин», - говорит доктор Мэнсон.
Аспирин и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у женщин
Исследование здоровья женщин (WHS) на сегодняшний день является единственным долгосрочным контролируемым исследованием использования аспирина для профилактики сердечных заболеваний у женщин. Он был использован в качестве основы для руководящих принципов, изданных Американской кардиологической ассоциацией и Целевой группой по профилактическим услугам в США. WHS началось с группы из 39 876 здоровых женщин в возрасте 45 лет и старше, которым через день дали 100 мг (мг) аспирина или плацебо (сахарная таблетка). Цель состояла в том, чтобы посмотреть на появление крупного «сердечно-сосудистого события» (инсульт, сердечный приступ или смерть) в течение 10 лет. Они обнаружили, что для женщин, принимающих плацебо, было 522 таких события, из которых 477 событий в группе аспирина. В целом не было существенной разницы. Это показало, что, в отличие от мужчин в предыдущих исследованиях, женщины, принимающие аспирин, не были защищены от сердечно-сосудистых событий.
Однако, когда тип событий был отделен, исследователи обнаружили, что аспирин значительно снижает риск развития инсульта, до 24 процентов (в зависимости от типа инсульта) по сравнению с группой плацебо. Но аспирин не уменьшал риск сердечного приступа или смерти, связанных с сердечно-сосудистым событием.
Во-вторых, женщины были разделены по возрасту, что привело к еще одному открытию. В возрасте 65 лет и старше не только был значительно ниже риск развития инсульта среди женщин, принимавших аспирин, но также и при сердечном приступе. Это указывает на то, что при рассмотрении ежедневного режима приема аспирина следует учитывать не только ген, но и тип сердечно-сосудистых событий и возраста.
Взятие аспирина для профилактики сердечно-сосудистых событий
«Имеющиеся данные не подтверждают рутинное использование аспирина у женщин моложе 65 лет для защиты коронарных артерий, если они не подвергаются повышенному риску », - подтверждает Мэнсон. «Однако в условиях первичной профилактики женщины в возрасте 65 лет и старше могут получить чистую выгоду от профилактической терапии с низкой дозой аспирина». Аналогичные рекомендации были опубликованы Американской кардиологической ассоциацией, которая рекомендует дозу 81 мг в день , при условии, что преимущества перевешивают риски.
Взятие аспирина после сердечного приступа или инсульта
Ежедневный аспирин в качестве профилактической меры указывается только для женщин в возрасте 65 лет и старше или для лиц с повышенным риском сердечного приступа или удар. «При отсутствии противопоказаний, - говорит Мэнсон, - аспирин должен использоваться последовательно у мужчин и женщин для вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний», то есть для предотвращения второго сердечного приступа или другого сердечно-сосудистого события.
Этот подход которые поддерживаются Американской кардиологической ассоциацией, которые были опубликованы после исследования, в котором анализируется использование аспирина у женщин. В исследовании изучались категории повышенного риска за ишемической болезнью сердца, включая цереброваскулярные заболевания, периферические артериальные заболевания и аневризму аорты. Он также включал хроническую или конечную стадию почечной недостаточности и сахарный диабет. Основываясь на имеющихся данных, AHA рекомендует дозу 75-325 мг в день для женщин в этих категориях высокого риска.
Меры предосторожности о побочных эффектах аспирина
Аспирин работает, уменьшая способность крови образовывать сгустки. Хотя это полезно для предотвращения некоторых типов сердечно-сосудистых заболеваний, оно также снижает уровни фермента, называемого COX-1. В желудке этот фермент помогает поддерживать защитный слой, который удерживает желудочную кислоту от повреждения подкладки. Некоторые люди, принимающие аспирин, особенно пожилые люди, развивают желудочно-кишечные кровотечения. В исследовании здоровья женщин желудочное кровотечение было более частым среди женщин, принимавших аспирин. Кроме того, наблюдалось небольшое, но значительное увеличение числа кровотечений из носа, крови в моче и синяков.
Увеличение числа кровотечений может быть распространено у тех, у кого уже есть такие проблемы, и если у женщины не возникает высокий риск с сердечным приступом или инсультом (например, у нее уже был один), риск приема аспирина в качестве профилактической меры может перевесить преимущества. Для тех, для кого преимущества, по-видимому, больше, можно назначить лекарство, которое может уменьшить количество кислоты, вырабатываемой желудком в ответ на аспирин.
Суть в том, что для приема низких доз рекомендуется использовать аспирин каждый день только для тех женщин, которые имеют более высокий риск развития инсульта, старше 65 лет или у которых уже был сердечный приступ или инсульт. Если у вас есть вопросы о том, можете ли вы получать ежедневный аспирин, поговорите с врачом.
