Хирургия для язвенного колита: до и после

Не пропустите это

9 вопросов, которые необходимо задать перед следующим назначением язвенного колита

Подключитесь: 16 рассказов о жизни язвенного колита

Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.

Когда лекарства не справляются с симптомами язвенного колита, вам может потребоваться операция. Фактически, хирургическая процедура в настоящее время является единственным методом, который может вылечить кого-то из этого состояния.

Язвенный колит - это воспалительное заболевание, которое поражает вашу кишку и прямую кишку, и лечение обычно начинается с лекарств для контроля воспаления и других симптомов. Тем не менее, от 23 до 45% людей с язвенным колитом нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Новые препараты начинают сокращать количество людей, нуждающихся в хирургическом вмешательстве, но когда препараты не могут контролировать симптомы язвенного колита, хирургическое вмешательство может быть решением, говорит Томас Ульман, доктор медицины, адъюнкт-профессор гастроэнтерологии в Медицинской школе Икана в больнице Горы Синай в Нью-Йорке.

Но когда операция - лучший выбор для язвенного колита? Для некоторых людей операция может понадобиться скорее, чем позже, возможно, даже во время первой атаки, особенно с внезапными и тяжелыми симптомами. Если вспышка язвенного колита вызывает серьезные симптомы, такие как сильное кровотечение или быстрое увеличение толстой кишки, называемое токсичным мегаколоном, может потребоваться неотложная хирургия. Около 15 процентов людей с язвенным колитом могут испытывать этот тип вспышки.

Осложнение от язвенного колита, такое как рак толстой кишки, является второй по частоте причиной хирургического вмешательства. Удаление двоеточия и прямой кишки обычно рекомендуется, если вы разрабатываете клеточные изменения, называемые дисплазией, говорит доктор Ульман. После нескольких лет жизни с язвенным колитом предлагаются регулярные скрининги для поиска ранних признаков рака толстой кишки.

Хирургия также может быть рекомендована, если ваши симптомы не контролируются и не влияют на качество вашей жизни.

Что нужно знать перед хирургией для язвенного колита

Существует несколько подходов к выборной, неотложной хирургии язвенного колита. В прошлом удаление толстой кишки и прямой кишки обычно включало прикрепление конца тонкой кишки к стенке желудка. Движения кишечника проходили через отверстие в стене, называемое ileostomy, в мешочек снаружи тела, называемый сумкой для стомы. Тем не менее, инновационные новые хирургические методы предлагают другие варианты.

«Наиболее распространенной операцией, сделанной сегодня, является реституционная проктоколектомия. Двоеточие и прямая кишка все еще удаляются, но создается поддельная прямая кишка, и постоянная илеостомия не нужна. Хирургия часто проводится в два-три этапа с временной илеостомией, пока не будет создана новая прямая кишка, - говорит Ульман. Различные этапы завершаются примерно в течение 12-недельного периода.

Независимо от того, временная или постоянная, илеостомия не мешает вам жить полноценной и активной жизнью, как только вы узнаете, как управлять ежедневным уходом. Остомическая сумка носится под одеждой и не заметна. Ваш врач покажет вам, как ухаживать за открытием и оборудованием. И нет ограничений на диете, за которыми вы должны следовать. Операция несет те же самые непосредственные риски, что и любая операция, включая кровотечение и инфекцию.

После операции на язвенный колит

Вы можете рассчитывать находиться в больнице на неделю после операции. Со временем вы сможете вернуться ко всем действиям, которые вам нравились раньше, и вы даже можете попробовать другие виды деятельности, которые могут привести к язвенному колиту. Ульман говорит, что самая большая корректировка после операции по язвенному колиту - более частые движения кишечника - около четырех-восьми раз в день.

Если у вас есть восстановительная процедура, ваш хирург создаст мешочек для удержания стула, прежде чем у вас будет испражнение через прямую кишку. Воспаление этого мешка, называемого поушитом, является наиболее частым осложнением после операции. Симптомы включают судороги, диарею и лихорадку. Около 50 процентов людей развивают поухит в первые несколько лет, но антибиотики обычно очищают его. «Примерно в 5 процентах случаев поушит требует удаления мешочка и конверсии в постоянную илеостомию», - говорит Ульман.

Одна из самых важных вещей, которые нужно знать об операции по язвенному колиту, заключается в том, что как только ваша толстая кишка и прямая кишка удалены, не остается места для язвенного колита. «Хирургия язвенного колита может вылечить болезнь», - говорит Ульман.

Чтобы узнать больше о жизни с мешком для стомы после операции по язвенному колиту, посетите веб-сайт Объединенной ассоциации остомии Америки.