Волчанка - это болезнь, которая чаще всего поражает женщин во время их детородного возраста. В прошлом женщинам с волчанкой рекомендуется не забеременеть, потому что считалось, что это слишком опасно для матери и ребенка. Хотя беременность с волчанкой по-прежнему считается высоким риском, большинство женщин с волчанкой, которые хотят иметь детей, смогут иметь безопасную и успешную беременность.
Как волчанка влияет на беременность?
Волчанка не влияет на способность женщины забеременеть, но это увеличивает риск некоторых осложнений беременности. «Хотя большинство беременностей идут хорошо, существует повышенный риск выкидыша и преждевременных родов. Женщины с волчанкой подвергаются риску осложнений почек [почек], включая почечную недостаточность, если беременность возникает во время фазы активного заболевания почек», - отмечает Игнасио Санс, MD , ревматолог из Медицинского центра Университета Рочестера в Рочестере, штат Нью-Йорк, и председатель исследовательского комитета Фонда волчанки Америки. Вот то, что вам нужно знать о рисках беременности на разных этапах:
- Первый триместр. Выкидыш в течение первого триместра иногда ассоциируется с симптомами активной волчанки. Около 10 процентов беременностей у женщин с красной волчанкой заканчиваются при выкидыше, в то время как почти 15 процентов из всех беременностей в Соединенных Штатах приводят к выкидышу.
- Второй триместр. Воспалительные осложнения во втором триместре могут из-за волчаночного антитела, известного как антифосфолипидное антитело. Эти антитела присутствуют в крови около 36 процентов женщин с волчанкой и связаны с образованием сгустков крови, которые могут вызывать выкидыш.
- Поздние осложнения. Досрочное рождение происходит примерно в 25 процентах Беременность волчанки. Женщины с волчанкой также чаще развивают высокое кровяное давление и сохраняют живую жидкость во время беременности, состояние, называемое преэклампсией, которое может привести к разрыву плаценты.
Материнские риски беременности волчанки
«Основная забота о женщинах с волчанкой всегда было то, что беременность вызовет вспышку волчанки. Мы узнали, что, хотя у многих женщин есть вспышка [во время беременности], они не такие строгие, как мы когда-то боялись », - говорит д-р Санз. «Однако это чувство безопасности относится только к беременностям, которые возникают, когда волчанка хорошо контролируется в течение нескольких месяцев».
Вспышки встречаются примерно у 18 процентов беременных женщин с волчанкой. Вероятно, это связано с увеличением производства эстрогенов, которое происходит в организме во время беременности, стимулируя реакцию иммунной системы. Вспышки чаще встречаются у женщин с поражением почек с их волчанкой до или во время беременности.
Фетальные риски волчанки
Существуют определенные риски для ребенка, если у матери есть волчанка во время беременности. К ним относятся:
- Маленький ребенок. Младенцы матерей с волчанкой имеют более высокий риск для состояния, называемого внутриутробной задержкой роста (IUGR), что означает, что ребенок остается намного меньше, чем обычно. IUGR встречается примерно в 15 процентах случаев волчанки. IUGR может быть более вероятным, если мать имеет преэклампсию, антифосфолипидное антитело или лечится стероидами во время беременности.
- Неонатальная волчанка. В редких случаях ребенок может родиться с волчаночными антителами, которые пересекают плаценту. В 95 процентах случаев антитело представляет собой тип, называемый анти-Ro. Даже когда у матери есть анти-Ro-антитело, новорожденная волчанка встречается только в одном проценте случаев. Большинство симптомов новорожденной волчанки мягкие и уходят через несколько месяцев, но есть одно серьезное осложнение, называемое врожденным блоком сердца.
Управление волчанкой во время беременности
«Если нам нужно лечить волчанку во время беременности, мы все равно можем использовать многие из тех же наркотиков, которые мы использовали до беременности , - говорит Санс. Преднизон, плакенил (гидроксихлорохин) и иммуносупрессивное лекарственное средство Imuran (азатиоприн) могут быть использованы, если необходимо, для борьбы с волчанкой во время беременности.
У женщин, которые испытали положительный результат на антифосфолипидные антитела, особенно если у них была предыдущая история осложнений беременности, можно назначить комбинацию аспирина и более тонкого гепарина, чтобы предотвратить свертывание крови, которое может вызвать выкидыш второго триместра.
Как Приготовьтесь к красной волчанке
Если вы хотите забеременеть волчанкой, сначала поговорите со своим врачом. «Мы советуем женщинам не забеременеть, если у них активная волчанка. Это особенно важно, если деятельность связана с почками или центральной нервной системой. Мы хотели бы, чтобы их волчанка была в хорошем состоянии в течение примерно шести месяцев, прежде чем они забеременели», - советует Sanz.
Как только вы получите хорошо, чтобы забеременеть, вы должны пройти тестирование на антифосфолипидные и анти-Ro антитела. Врач, который лечит вашу волчанку, может порекомендовать акушера, который имеет опыт беременностей с высоким риском. Целесообразно контролировать вашу группу лечения раз в месяц. Мониторинг должен включать в себя анализ крови и анализ мочи, чтобы выявить любое увеличение активности волчанки как можно раньше.
У женщин, которые рискуют перенести антитела против ролюспины к ребенку или иметь преждевременные роды, регулярный мониторинг сердца плода и Ультразвуковые исследования плода и плаценты должны быть выполнены.
При правильном выборе времени и тщательном управлении большинство женщин с волчанкой могут иметь безопасную и успешную беременность. Хотя волчанка беременности по-прежнему считается высоким риском, врачи знают, как контролировать осложнения и как лечить осложнения, когда они развиваются. Прошли дни консультирования женщин с волчанкой, чтобы не забеременеть.
