Как ревматоидный артрит, связанный с деменцией? |

Поговорите со своим врачом о принимаемых вами лекарствах и используйте проверенные стратегии жизни, чтобы защитить ваш мозг, когда вы станете старше. IStock.com

В первый краснеть, представление о том, что ревматоидный артрит (РА) может быть связано с повышенным риском развития деменции, может быть трудно понять. Но есть некоторые свидетельства того, что люди с РА могут иметь более высокий риск развития деменции в течение многих лет. Независимо от того, связано ли это с системным воспалительным действием РА, более высокие показатели депрессии у людей с РА или другие факторы неизвестны.

Обзор, опубликованный в январе 2016 года в журнале Neurology India , показал, что люди с РА имеют 61% повышенный риск развития деменции по сравнению с тем, что у населения в целом. В общей сложности рецензенты рассмотрели 2 937 130 человек, которые участвовали в пяти исследованиях. Аналогичным образом, в предыдущем исследовании, опубликованном в мае 2012 года в журнале Journal of Alzheimer's Disease , было обнаружено, что присутствие RA в середине жизни увеличивает риск развития когнитивных нарушений на два десятилетия спустя почти в три раза.

Ревматоидный артрит напрямую влияет на мозг?

«Ревматоидный артрит вызывает артрит, но это системное заболевание, то есть есть воспаление, и оно проходит через все системы организма», - говорит Кэлвин Р. Браун младший, доктор медицины, профессор медицины в отделении ревматологии в Северо-западной школе медицины Фейнберга в Чикаго. «Уже давно известно, что у пациентов с ревматоидным артритом в целом риск развития деменции выше, и считается, что это связано с уменьшением кровообращения, что системное воспаление повреждает кровеносные сосуды в мозге».

Лечение RA может повлиять на риск слабоумия

Теперь исследование, опубликованное в ноябре 2017 года в журнале Toxicology and Applied Pharmacology , предполагает, что модифицирующие болезнь антиревматические препараты (DMARD), которые были прорывом для борьбы с активностью болезни и уменьшением эрозии суставов , могут играть определенную роль. Исследователи из Тайваня изучили данные о состоянии здоровья 957 человек с РА и деменцией, а 957 человек с РА, у которых не было , были деменции. Они обнаружили, что риск развития деменции на 63 процента выше у пациентов с РА, которые использовали обычные синтетические DMARD, особенно Trexall (метотрексат), азуртидин (сульфасалазин) или гидроксихлорхинин, по сравнению с теми, кто не принимал эти препараты. Напротив, те, кто принимал биологические DMARD, не имели повышенного риска.

Теории возможных связей между РА и деменцией

Исследователи размышляют над объяснением, и существует множество теорий. Одна из теорий заключается в том, что эти эффекты могут быть вызваны истощением фолиевой кислоты (метотрексат является антагонистом фолиевой кислоты), учитывая, что дефицит фолиевой кислоты связан с более высоким риском развития деменции. Другая возможность заключается в том, что некоторые DMARD могут оказывать негативное влияние на обучение и память, изменяя уровни определенных нейротрансмиттеров в гиппокампе мозга. Исследователи также предполагают, что изменения, вызванные лекарственными средствами в связи с кишечником, могут играть определенную роль. Но важно иметь в виду, говорит д-р Браун: «Ни в коем случае это не означает, что люди, принимающие эти лекарства, определенно получат деменцию».

Исследования предварительные, гораздо больше нужно изучать

Эксперты согласитесь, что в этой области необходимо провести больше исследований. Тем временем, если вы беспокоитесь о своем риске развития деменции, лучше всего поговорить с вашим врачом о плюсах и минусах использования DMARD для управления РА против риска развития деменции.

«Ситуация должна решаться на индивидуальной основе, - говорит Гэри Мал, доктор медицины, директор Центра долголетия UCLA в Лос-Анджелесе и соавтор Программа профилактики болезни Альцгеймера: держите свой мозг здоровым до конца своей жизни . «Если у вас есть близкий родственник с деменцией, такой как родитель или родной брат, это удвоит риск деменции».

Есть ли история деменции в вашей семье?

Если у вас сильная семейная история деменция, обсудите с вашим ревматологом, не выгодно ли вам принимать биологический DMARD (такой как ингибитор TNF) или один из новых ингибиторов киназы Janus (которые являются пероральными биологическими препаратами) вместо обычного синтетического DMARD, говорит Браун. Также могут быть способы смягчения основных рисков, связанных с обычными DMARD: например, ваш врач может дать вам дополнительную добавку для фолиевой кислоты, если вы принимаете метотрексат, добавляет Браун.

Кроме того, разумно пройти проверенные шаги для защиты вашей функции мозга, когда вы становитесь старше. К ним относятся:

• Предотвращение курения
• Регулярное осуществление
• Управление стрессом
• Получение регулярного стимуляции мозга
• Поддержание здорового кровяного давления, уровня сахара в крови и уровня холестерина
• Поддержание здорового веса

Что более, потребляя сбалансированную, питательную диету - в том числе много фруктов, овощей, жирной рыбы, цельных зерен, бобов и бобовых, а также орехов и семян - может быть полезным для вашего мозга и ваших суставов. «Чем больше у людей здорового образа жизни люди, тем меньше они жалуются на свою память, когда они становятся старше», - говорит доктор Малый. «Никогда не слишком рано или слишком поздно предпринимать шаги для защиты вашего мозга».