ВТОРНИК, 26 февраля 2013 г. (HealthDay News) - Сочетание витамина ниацина с понижающим холестерин статином, по-видимому, повышает побочные эффекты у пациентов с сердечной недостаточностью, новое исследование указывает .
Проблемы с мышцами, кожей и желудочно-кишечным трактом были среди побочных эффектов, которые заставили четверть пациентов прекратить лечение в исследовании, изучающем, может ли использование ниацина в комбинации со статином снизить риск сердечных заболеваний.
Ниацин уже давно используется для повышения уровня «хорошего» холестерина ЛПВП и снижения уровня «плохого» холестерина ЛПНП и триглицеридов (жиров) в крови у людей, которым грозит сердечный приступ и инсульт. Тем не менее, ниацин также вызывает ряд побочных эффектов, включая промывку кожи. Препарат, называемый ларопирантом, может уменьшить частоту возникновения промывки у людей, принимающих ниацин.
Это новое исследование включало около 26 000 пациентов с сужением артерий. Они получали либо 2 грамма пролонгированного ниацина плюс 40 миллиграммов ларопиранта, либо подходящих плацебо. Все пациенты также принимали препарат статина Zocor (симвастатин).
Пациенты из Китая, Соединенного Королевства и Скандинавии следовали в среднем почти четыре года. К концу исследования 25 процентов пациентов, принимавших ниацин плюс ларопирант, прекратили лечение, по сравнению с 17 процентами пациентов, принимавших плацебо, согласно результатам, опубликованным онлайн 26 февраля в European Heart Journal .
«Основная причина для пациентов, прекращающих лечение, была связана с неблагоприятными побочными эффектами, такими как зуд, сыпь, покраснение, диспепсия, диарея, диабет и проблемы с мышцами», - сказала Джейн Армитидж, профессор клинических исследований и эпидемиологии на Университет Оксфорда, говорится в пресс-релизе журнала. «Мы обнаружили, что пациенты, назначенные на экспериментальное лечение, в четыре раза чаще останавливаются по причинам, связанным с кожей, и в два раза чаще останавливаются из-за проблем с желудочно-кишечным трактом или проблем, связанных с диабетом».
Пациенты, принимающие ниацин и ларопирант, имели более чем в четыре раза увеличился риск мышечной боли или слабости по сравнению с группой плацебо.
Тем не менее, окончательный вердикт о том, стоит ли принимать ниацин, еще впереди, сказали исследователи.
«Хотя 25 процент пациентов прекратили лечение рано, 75 процентов продолжали его в течение примерно четырех лет », - сказал в пресс-релизе д-р Ричард Хейнс, координатор клинических исследований Оксфордского клинического испытательного отделения и отдела эпидемиологических исследований. «В настоящее время мы анализируем окончательные данные о сердечно-сосудистых результатах исследования, и как только мы их узнаем, будут ли преимущества лечения перевешивать [риски]».
Один американский эксперт был менее впечатлен по показателю ниацина.
Проба "подтверждает, что на данный момент может быть немного больше пользы от использования ниацина, когда пациенты хорошо лечатся липидоснижающими статинами", сказал д-р Кевин Марзо, руководитель кардиологии в университетской больнице Уинтропа в Минеоле, штат Нью-Йорк
Он сказал, что результаты нового исследования вместе с результатами предыдущего крупного исследования «теперь могут поставить последний гвоздь в гроб на стратегии, основанные на ниацине, для повышения HDL и более низкие сердечно-сосудистые события ».
Другие проверенные подходы могут работать лучше всего, добавил Марцо. «Помимо статинов, мы должны сосредоточиться на продолжении изменений образа жизни, таких как средиземноморская диета, дополненная ежедневными упражнениями», - сказал он.
Ожидается, что полные результаты исследования будут представлены на ежегодной встрече американского Колледж кардиологии в марте, и будет опубликован в другом документе.
