Вопросы о спросе у вашего врача о сердечной болезни, когда у вас диабет |

Getty Images

Не пропустите это

Как поговорить с врачом о вашем риске осложнений диабета

Вверх Закрыть: Управление диабетом и сердечным заболеванием

Подпишитесь на нашу жизнь с диабетом Информационный бюллетень

Спасибо за регистрацию!

Зарегистрируйтесь для более БЕСПЛАТНЫХ ежедневных бюллетеней по вопросам здоровья.

Диабет и здоровье сердца тесно связаны - не только диабет ставит вас под больший риск для сердечных заболеваний, но многие из тех же стратегий управления могут помочь вам избежать проблем, связанных с диабетом и сердцем.

Пока ваш врач должен обсудить с вами риск сердечных заболеваний, многие люди с диабетом все еще не говорят об их здоровье сердца со своими врачами. Для этого может быть несколько причин, в том числе ограниченное время, доступное при назначении или нерешительность пациентов, чтобы спросить о теме - возможно, потому, что они не знают, что спросить.

Но разговор о вашем сердечном заболевании является важным шагом к принятию на себя ответственности за ваше здоровье. Вот некоторые из наиболее важных вопросов, которые задают вашему врачу о здоровье сердца, и почему эксперты в области здравоохранения считают, что их стоит спросить.

Есть ли у меня повышенный риск сердечных заболеваний?

Этот вопрос - хороший способ

«Диабет - один из самых сильных факторов риска сердечных заболеваний, о котором мы знаем», - говорит Мих Дж. Эймер, доктор медицины, кардиолога в Институте сердечнососудистых сердечно-сосудистых заболеваний Северо-западной медицины в Чикаго. «Пациенты с диабетом, но без сердечной болезни, имеют тот же риск [сердца], что и тот, у кого уже был сердечный приступ».

Но, доктор Эймер добавляет, насколько высокий риск сердечных заболеваний зависит от других факторов, кроме как только диабет, включая ваше кровяное давление, уровень липидов в крови, вес, здоровье почек, семейный анамнез, статус курения и уровень физической активности.

В целом, у взрослых с диабетом в два-четыре раза больше шансов умереть от сердечных заболеваний, которые не имеют диабета, согласно Американской ассоциации сердца. Но этот риск можно управлять и сократить с помощью правильного лечения и привычек образа жизни.

Какие факторы риска сердечных заболеваний я могу контролировать?

Очевидно, что некоторые факторы риска сердечных заболеваний находятся вне вашего контроля, например, ваша семейная история и ваши история личного здоровья. Но многие другие факторы риска могут быть изменены.

В верхней части этого списка находится контроль над вашим диабетом. Это означает, что, помимо контроля за уровнем сахара в крови и принятия каких-либо предписанных лекарств правильно, вы следуете правильной диете, говорит Энн Фельдман, MS, RD, педагог по вопросам питания и диабета в Центре диабета Джослина в Бостоне. «Я рекомендую [видеть, что люди видят] зарегистрированного диетолога, который является экспертом по диабету, - говорит она, - потому что много раз они не рассматривают такие вещи, как подсчет карбюратора в типичном офисе».

Фельдман добавляет, что это важно контролировать не только уровень сахара в крови, но также ваше кровяное давление, холестерин и триглицериды. По ее словам, устранение этих факторов риска может потребовать как диетических изменений, так и медикаментов. И если вы курите, также важно получить помощь, необходимую вам, чтобы бросить курить.

Какие упражнения я должен делать?

Независимо от того, каковы ваши другие факторы риска, важно оставаться активным. Упражнение является ключевым компонентом, говорит Фельдман, который призывает людей с диабетом участвовать в сопротивлении и аэробной деятельности.

Эймер соглашается, отмечая, что исследования показали, что аэробные упражнения, в частности, помогают снизить риск сердечных заболеваний у людей с диабетом , Но тренировка сопротивления также важна, говорит он, «в отношении силы костей и общей смертности».

Хотя любой шаг, который вы можете предпринять, чтобы уменьшить чувство стресса - например, йога или медитация, - вероятно, будет полезен для вашего сердца , «Упражнение также является отличным стрессом», - добавляет Эймер. «Это помогает пациентам физически и умственно справляться с трудными временами».

Какие продукты следует употреблять или избегать, чтобы помочь снизить риск сердечных заболеваний?

Чтобы снизить риск сердечных заболеваний, важно обратить внимание как на общую диету, так и на определенные продукты или питательные вещества, которых следует избегать. Для большинства людей, говорит Фельдман, насыщенные жиры, рафинированные углеводы и натрий являются одними из продуктов, которые могут нанести вред.

«Мы настоятельно рекомендуем снизить насыщенный жир в рационе» для большинства людей, и особенно у людей с диабетом, говорит Фельдман , добавив, что этот тип жира является «ключевым фактором», увеличивающим риск сердечных заболеваний. Что касается углеводов, «важна не только количество, но и тип углеводов», - говорит она. Целевое зерно, бобовые (бобовые, горох и чечевица) и крахмалистые овощи должны быть выбраны по сравнению с обработанными пищевыми продуктами.

Что касается алкоголя, Эймер говорит, что «похоже, последовательная польза для одного или двух напитков в день с точки зрения уменьшая риск сердечного приступа ». Но, добавляет он, вам нужно будет рассмотреть влияние алкоголя на уровень сахара в крови и массу тела.

Важная картина также важна: следуйте диете, основанной на цельных зернах, здоровых жиры, скудные источники белка и обильные фрукты и овощи. Также убедитесь, что держите размеры порций под контролем.

Насколько важно контролировать вес, когда дело доходит до моего сердечного заболевания?

Если поддерживать здоровый вес тела является достойной целью, может быть контрпродуктивным сосредоточиться слишком много на ваш вес, Эймер говорит.

«Просто смотреть на вес может быть проблематичным. Распределение [жира в организме], вероятно, более важно », - отмечает он. «И даже более важно, я думаю, это фитнес».

Если после здоровой диеты и получения достаточного количества упражнений вы можете похудеть, последствия этих привычек для вашего кровяного давления и уровня липидов могут быть более важными, если это зависит от вашего сердечного заболевания. Фактически, Эймер говорит, что не ясно, что вес тела является даже независимым фактором риска сердечного приступа или смерти от сердечных заболеваний.

Какие признаки предупреждений о сердечных заболеваниях я должен искать?

У многих людей сердце болезнь будет сопровождаться классическими симптомами боли в грудной клетке, давлением в грудной клетке, тяжелой грудью и одышкой, говорит Эймер. «Но, - добавляет он, - есть пациенты, у которых нет таких вещей».

Однако люди с диабетом могут испытывать атипичные симптомы, такие как тошнота и рвота, в случае сердечного приступа. Кроме того, «у них может быть то, что мы называем тихой ишемией, а это значит, что у них есть блокировки, и они этого не знают», - говорит Эймер. «Их симптомы могут быть не связаны с их сердцем».

Другие симптомы, которые следует учитывать, включают боль в руке или челюсти и потливость, говорит Эймер, хотя они также могут быть признаками многих состояний, не связанных с сердцем.

Как часто мне нужно проверять уровень артериального давления и уровня липидов?

Эймер рекомендует регулярное использование манжеты для кровяного давления у многих из его пациентов. «Честно говоря, я никогда не знаю, что делать с номерами давления в кабинете, - говорит он. «Если он вернется высоко, [мой] ответ часто« Проверьте его дома и давайте поговорим через неделю ».

Эймер говорит, что люди с диабетом должны иметь липидную группу - тест, который измеряет уровень холестерина и триглицериды ежегодно - «как минимум».

Фельдман отмечает, однако, что некоторые врачи предпочитают чаще проверять липиды, возможно, каждые несколько месяцев при обычном визите в офис. С другой стороны, препараты, снижающие уровень холестерина, теперь рекомендуются у всех диабетиков независимо от уровня липидов, поэтому некоторые врачи часто не могут проверять часто, пока их пациенты принимают эти лекарства.

Нужен ли мне сердечный стресс?

Во время стресса тест, врач контролирует ваш сердечный ритм, сердцебиение и кровяное давление, пока вы выполняете энергичные упражнения, как правило, на беговой дорожке или на стационарном велосипеде. Пациенты, которые не могут заниматься физическими упражнениями, могут потребовать лекарство для имитации стресса.

Вопрос о том, нужно ли вам проходить такой тест, часто не имеет четкого ответа, говорит Эймер. «Медицинское сообщество очень смешанно, - говорит он, - о проведении стресс-тестов у пациентов с диабетом, у которых нет симптомов [болезни сердца]».

По крайней мере, хотя, спрашивая о стресс-тесте, можно начать полезный диалог о возможных симптомах и привычках упражнений. «Я думаю, что это дает как пациенту, так и врачу возможность, - говорит Эймер, - действительно глубоко задуматься о том, можем ли мы пропустить значительную коронарную болезнь».

Я нахожусь на правильных лекарствах?

Эймер отмечает, что согласно руководящим принципам 2017 года Американского колледжа кардиологии, практически все люди с диабетом старше 40 лет должны принимать препараты статинов для снижения риска сердечных заболеваний. Итак, если вы не на статине, стоит спросить своего врача.

Другие лекарства, которые следует учитывать, говорит Эймер, включают два довольно новых класса препаратов для лечения диабета: агонисты рецепторов GLP-1 и ингибиторы SGLT-2. Эти препараты «действительно оказывают очень скромное влияние на снижение уровня сахара в крови, - отмечает он, - но определенно было показано, что он снижает риск смерти от сердечных заболеваний».

Но соответствующие исследования агонистов рецепторов GLP-1 и SGLT -2 были вовлечены люди с высоким риском сердечных событий и смерти, поэтому, если вы не в этой группе, выгоды от наркотиков могут быть ограничены, добавляет Эймер. Поэтому важно работать с вашим врачом, чтобы оценить, какие варианты лечения могут быть лучше для вас.