ЧЕТВЕРГ, 26 января 2012 г. (MedPage Today) - Предоперационная магнитно-резонансная томография (МРТ) предстательной железы изменила хирургический план более чем у одного из четырех пациентов, проходящих роботизированную лапароскопическую простатэктомию (RALP) по результатам одноцентрового исследования.
После обзора результатов МРТ у 104 пациентов в исследовании первоначальный хирургический план был изменен на 28 из них. По мнению Даниэля Дж., Для 17 из этих пациентов вместо нервно-щадящей была использована нервная техника. Марголис, доктор медицинских наук и коллеги из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Хотя RALP обеспечивает улучшенную визуализацию хирургического поля и лучший контроль над инструментами, хирурги, использующие эту технику, не имеют тактильной обратной связи, которую они обычно используют, чтобы приблизить масштабы резекция, авторы отметили в своем введении.
«Предоперационное знание местоположения опухоли и патологической стадии … предоставляет роботизированной хирургии дополнительную информацию, которая может быть использована для планирования хирургической техники», - пишут они.
Чтобы узнать, МРТ до проведения RALP повлияет на решение использовать нервно-щадящую технику, а также поможет определить степень хирургических полей, исследователи провели проспективное исследование.
С января 2004 года по апрель 2008 года исследователи проспективно идентифицировали 104 последовательных пациента который провел исследование МРТ до операции. Аденокарцинома была диагностирована с помощью биопсии до изображения.
Два рентгенолога, первоначально ослепленные клиническими данными, анализировали изображения проспективно. Хирург сформулировал план, ослепленный результатами МРТ, на основе обычных клинических переменных. После того, как были исследованы радиологические исследования, курс операции был переоценен.
Когда исследователи рассмотрели компоненты МРТ, которые не были назначены всем пациентам, такие как диффузионное взвешивание, контрастное повышение или МР-спектроскопия - не было отмечено никаких ассоциаций с маржи, оценкой или изменением планов, связанных с результатами визуализации.
Значительная корреляция была обнаружена между возрастом и изменением в хирургии у этих пациентов. Другими значительными корреляциями были те, которые были связаны между хирургическим классом и уровнем сывороточного уровня простаты-специфического антигена (PSA) и стадией pT3, а также между уровнем биопсии и уровнем PSA в сыворотке, но не стадией заболевания.
Среди отмеченных ограничений авторы считают, что их эталонный стандарт был положительным хирургическим краем, а не клиническими результатами. Окончательное патологическое обнаружение было основано на анализе пошагового лечения, поскольку гистологические обследования на всей территории были недоступны во время исследования. Результаты представляют собой только опыт одного хирурга в перспективной, не отобранной когорте и не обязательно отражают то, что может произойти в других центрах.
«Насколько нам известно, это первый отчет, демонстрирующий ценность МР-изображений в планирования RALP », - писали авторы. «Исходя из нашего первоначального опыта, МР-томография предстательной железы может быть полезна, помогая хирургам планировать степень и сторону нервно-стойкого RALP».
Дополнительно рассмотрены Дороти Капуто, MA, RN, BC-ADM, CDE
