ПОНЕДЕЛЬНИК, 26 марта 2012 г. (MedPage Today) - Осознание предупреждающих знаков и семейной истории имеет решающее значение для предотвращения внезапной остановки сердца у молодых людей, согласно новому заявлению о политике Американской академии педиатрии.
Педиатрическая внезапная остановка сердца может быть смертельной в течение нескольких минут, если она не признана и не лечится, а около 2000 связанных смертей, как полагают, происходят в США каждый год, согласно заявлению, которое было опубликовано онлайн перед печатью в апрельском выпуске Педиатрия .
«Хотя [внезапная остановка сердца] может быть часовым событием, симптомы у пациентов со структурно-функциональными или первичными электрическими расстройствами могут быть, по сути, относительно распространены», - говорится в заявлении.
Симптомы могут включают боль в груди, головокружение, физическую нагрузку суставной обморок и одышка, которые, возможно, не учитывались пациентом и семьей; подробная история также может выявить внезапную необъяснимую смерть молодого родственника.
Фактически, оценки предполагают, что эти предупреждающие знаки могут присутствовать в половине случаев внезапной остановки сердца у детей.
Наиболее распространенные причиной внезапной остановки сердца в этой возрастной группе являются структурные или функциональные расстройства, такие как гипертрофическая кардиомиопатия и аномалии коронарных артерий, а также первичные сердечные электрические нарушения, такие как семейный длинный синдром QT и синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
Наиболее частые непосредственные события (
). Некоторые типы аритмий, такие как торсады де-пуанты, могут быть временными и могут казаться похожими на судороги, что подчеркивает важность точного диагноза.
В заявлении рекомендуется, чтобы врачи распознать предупреждающие признаки и симптомы внезапной остановки сердца, в том числе те, которые могут быть неправильно отнесены к некардиальным заболеваниям и, таким образом, задержать правильный диагноз .
Например, если у пациента, как считается, возникает приступ, вероятным направлением может быть невролог, который может задержать диагноз - с потенциально катастрофическими результатами.
Аналогично, если одышка является симптомом, они должны были сосредоточиться на респираторной этиологии, поэтому отсутствие ответа на первоначальное лечение должно спровоцировать повторное рассмотрение потенциальных сердечных причин, которые они предложили.
В заявлении также был затронут вопрос об отборе молодых спортсменов, прежде чем разрешить спортивное участие.
Использовались различные инструменты оценки риска, и хотя они не были проверены или оценены на предмет чувствительности или специфики, экспертное заключение в настоящее время подчеркивает важность этих «зловещих» выводов на экране предварительной дискуссии:
- История обмороков или с припадком, особенно во время тренировки.
- Прошедшие эпизоды боли в груди или затрудненное дыхание с помощью упражнений.
- Член семьи с неожиданной внезапной смертью или состояние, такое как гипертрония фиктивной кардиомиопатии или синдрома Бругады.
Академия также рассмотрела роль скрининга ЭКГ для молодых спортсменов и упомянула ранее принятые Американские принципы сердечной ассоциации, которые не одобряли широкое использование этого теста, сославшись на возможности ложноположительных и ложноотрицательных результаты, стоимость и медико-санитарные проблемы.
«Широкомасштабный скрининг ЭКГ потребует значительного улучшения инфраструктуры, недоступного в настоящее время в США», - говорится в заявлении, и призвал к дополнительным данным и дискуссиям по этому вопросу.
Другая рекомендация касалась «молекулярного вскрытия», который включал бы посмертный генетический анализ, направленный на выявление нарушений сердечного канала у любого ребенка с внезапной сердечной смертью. В настоящее время это прежде всего исследовательский инструмент, но может предоставить ценную информацию выжившим.
Что касается вторичной профилактики внезапной смерти после эпизода остановки сердца, авторы заявления признали, что идентификация, лечение и соответствующее ограничение активности могут " t быть успешным в каждом случае.
Поэтому они рекомендовали обширное размещение автоматизированных внешних дефибрилляторов в школах, а также сердечно-легочную реанимационную подготовку персонала и др.
В заявлении также говорилось о создании центрального реестра для внезапной остановки сердца у детей.
Другие группы, которые утвердили это заявление: Американская кардиологическая ассоциация, Американский колледж кардиологии и Общество сердечного ритма.
