ПЯТНИЦА , 16 декабря 2011 г. (MedPage Today) - Для людей с ранней ВИЧ-инфекцией немедленная антиретровирусная терапия представляется более благоприятной, чем отсрочка лечения, до тех пор, пока пациенты не будут соблюдать клинические рекомендации, сообщают исследователи.
В исследовании немедленного отсроченное лечение, половина всех пациентов, у которых лечение было отложено, нуждались в терапии по медицинским показаниям в течение 18 месяцев, по словам Кристин Хоган, MD, Медицинского колледжа Висконсина в Милуоки и его коллег.
Напротив, только 10% который начал терапию немедленно и имел запланированное прерывание после девяти месяцев, необходимых для повторного начала лечения в течение оставшихся девяти месяцев, Хоган и его коллеги сообщили в январском выпуске журнала Journal of Infectious Diseases .
исследование было направлено на обучение влияние периода немедленного лечения по сравнению с отсроченной терапией на тот момент, когда количество ВИЧ в крови снижается при отсутствии лекарств. Считается, что уставка связана с тяжести заболевания.
Но исследование было приостановлено рано, сообщают Хоган и коллеги, поскольку неожиданно высокий уровень прогрессирования заболевания в группе отсроченной терапии не позволил оценить разница в установочных точках между группами.
«Скорость прогрессирования в группе отсроченного лечения была для нас удивительной», - сказал Хоган в MedPage Today по электронной почте. «Мы разработали исследование, предполагающее, что меньше людей нуждаются в лечении до конца исследования».
«К сожалению, более быстрое, чем ожидалось, прогрессирование не позволило нам фактически ответить на вопрос о том, снизило ли ранее лечение вирусологическое задание, - добавила она.
С другой стороны, высокая скорость прогрессирования - это «убедительное» открытие, которое добавляет доказательства в пользу более раннего лечения, по крайней мере, у этой популяции людей в начале инфекции, Хоган и его коллеги (
). В исследование было включено 130 из запланированных 150 участников с ранней, но не острой ВИЧ-инфекцией, которые были определены в течение шести месяцев после постановки диагноза. Волонтеры были рандомизированы для получения 36 недель терапии с тремя лекарственными средствами, затем за 36 недель приема лекарств или отсрочки лечения до тех пор, пока он не был показан с медицинской точки зрения.
«Мы можем сказать, что в этом исследовании население лиц, были инфицированы в течение последних шести месяцев, прогрессия для соответствия критериям лечения происходила довольно быстро », - сказал Хоган.
Этот факт может быть полезен, по ее словам,« пациентам и провайдерам, которые борются с решением о том, для немедленного начала лечения при первичной ВИЧ-инфекции ».
Наблюдение за быстрыми темпами прогрессирования после диагностики должно помочь информировать пациентов-врачей о дискуссиях, по словам Харута Тоссоняна, доктора медицинских наук и доктора Брайана Конвей, как Университета Британская Колумбия в Ванкувере.
В сопроводительной редакционной статье они отметили, что «часто невозможно или с медицинской точки зрения начать принимать лекарства при первой презентации. Но обсуждение теперь может быть представлено в доказательной (
). Даже если решение заключается в том, чтобы отсрочить терапию, они утверждали, что «это, вероятно, понадобится в течение следующих 18 месяцев, поэтому подход должен состоять в том, чтобы активно планировать это … с самого начала».
В то время как немедленное лечение теперь имеет индивидуальные преимущества, включая задержку прогрессирования, оно также может иметь более широкое значение в свете недавнего исследования HPTN 052, в котором показано, что терапия ВИЧ резко сокращает передачу в гетеросексуальных парах.
В что исследование, связанное с ВИЧ-инфицированным партнером гетеросексуальной пары, уменьшило риск передачи вируса примерно на 96%, поэтому «можно было бы сделать антиретровирусную терапию как вмешательство общественного здравоохранения», - утверждал Тоссоний и Конвей.
