Оглавление:
- Болезнь сердца - Депрессия
- Лечение депрессии, чтобы предотвратить сердечное заболевание
- Новая роль психокардиологии
Связь между сердечными заболеваниями и депрессией - улица с двусторонним движением. Депрессия не просто сложна для ума; это также сказывается на сердце. Исследования также показывают, что депрессия примерно в три раза чаще встречается у людей, перенесших сердечный приступ. И у многих, у которых есть фибрилляция предсердий или у которых был период инсульта, периоды депрессии.
Врачи, которые сосредоточены на сердце, однако, могут не иметь опыта в диагностике и лечении депрессии. Точно так же психиатры, обращающиеся с депрессией, могут не беспокоиться о здоровье своих пациентов. Анджело Халарис, доктор медицины, доктор медицинских наук, медицинский директор психиатрии для взрослых и профессор кафедры психиатрии и поведенческой нейробиологии Школы медицины Университета Лойола в Чикаго, работает над этим.
Доктор. Халарис предлагает, чтобы психиатры и кардиологи работали вместе в субспециальности, которую он назвал психокардиологией.
«Если у нас нет кардиологов, которые понимают психические проблемы и психиатры, которые понимают сердечно-сосудистые проблемы, мы на самом деле не добились какого-либо прогресса», - говорит Халарис, который главный редактор книги «Воспаление в психиатрии». «Я не говорю о лечении пациентов после того, как состояние уже установлено. Я говорю о ожидании результатов и, по возможности, предотвращении серьезных результатов. Таким образом, акцент здесь делается не только на лечении, но также на профилактике ».
Болезнь сердца - Депрессия
Связь между сердечными заболеваниями и депрессией лучше всего описать как порочный круг. Исследования показывают, что депрессия вызывает хроническое воспаление, что может увеличить риск развития сердечных заболеваний. В свою очередь, депрессия после сердечного приступа, фибрилляция предсердий или инсульт распространена, что приводит к более пагубным последствиям для вашего сердца.
Согласно статье, опубликованной в Журнале Американского колледжа кардиологии, более миллиона человек в Соединенные Штаты в настоящее время имеют как сердечную недостаточность, так и клиническую депрессию. В статье также отмечается, что со временем необработанная депрессия является важным фактором риска смерти среди людей с сердечной недостаточностью.
Недавнее исследование из Германии показало, что люди с фибрилляцией предсердий имеют более высокое бремя симптомов депрессии, чем те, которые свободны от это состояние сердца. И исследование, опубликованное в Журнале Американской ассоциации сердца, показало, что среди 934 человек с сердечными заболеваниями люди с высоким уровнем тревоги в два раза чаще умирают. Для пациентов с тревогой и депрессией риск смерти был в три раза больше.
Лечение депрессии, чтобы предотвратить сердечное заболевание
Именно то, как депрессия приводит к сердечным заболеваниям, была в центре внимания работы Халариса. Он сравнивает реакцию организма на депрессию с нацией, защищающей себя от надвигающегося вторжения.
«Иммунная система буквально встревожена тем, что происходит в организме», - говорит он. «Наша нервная система воспринимает психологический стресс как угрозу».
Стресс заставляет организм вырабатывать чрезмерное количество гормона кортизола, а «кортизол может вызывать токсические эффекты, если он постоянно высвобождается из-за требований постоянного стресса , - говорит Халарис. В ответ на стресс иммунная система также производит белки, называемые цитокинами. Это полезно сначала, но со временем хронический воспалительный ответ может привести к артериосклерозу (затвердеванию артерий) и сердечным заболеваниям.
«Кровеносные сосуды начинают испытывать изменения, которые приводят к утолщению и жесткости, а также к другим изменениям которые происходят в тромбоцитах и липидах, которые циркулируют в кровотоке », - отмечает Халарис. В конечном итоге это может привести к сердечному приступу или инсульту.
При проведении своих исследований Халарис обнаружил, что уровни одного цитокина, связанного с сердечными заболеваниями, известными как интерлейкин-6, были значительно выше в крови людей, страдающих депрессией, чем в здоровая кровь людей.
Лечение антидепрессантами может помочь обратить вспять воспалительную реакцию организма на депрессию. «Они облегчают депрессию и связанную с ней тревогу», - отмечает Халарис. «Поэтому риск развития сердечно-сосудистых заболеваний уменьшается, если не отменяется».
Это особенно важно, потому что клиническая депрессия часто развивается в раннем возрасте, в двадцатые годы и в начале тридцатых годов. Диагностика и лечение депрессии на раннем этапе может помочь предотвратить сердечные заболевания в более позднем возрасте, отмечает Халарис.
Новая роль психокардиологии
Проблема в решении проблемы между сердечными заболеваниями и депрессией заключается в том, что врачи часто работают изолированно: Психиатры лечат депрессию, а кардиологи лечат сердечные заболевания.
Халари хотел бы увидеть это изменение. В ноябре 2012 года на совместном съезде Всемирной психиатрической ассоциации и Международной ассоциации нейропсихиатрии в Афинах, Греция, он стал первым, кто официально предложил создать новую подкодерку психокардиологии. Согласно Халарису, подспециальность привела бы к:
- Близкие рабочие отношения между психиатрами и кардиологами
- Создание многопрофильных бригад с обучением и экспертизой, необходимой для раннего выявления и лечения риска сердечных заболеваний у психиатрических пациентов и диагностики депрессии у лиц с сердечными заболеваниями
- Продолжающееся обучение врачей правильному использованию лекарств у пациентов с сердечной недостаточностью, у которых психические расстройства
Сердечная болезнь и депрессия являются двумя из ведущих мировых проблем со здоровьем, и Халарис указывает, что психокардиология Подспециальность помогла бы решить как серьезные проблемы со здоровьем.
«Нам нужно, чтобы две специальности работали рука об руку», - говорит он. «Приняв эту концепцию и разработав учебные программы для этой подспецифики, мы сэкономим жизни и уменьшим расходы на здравоохранение. Это беспроигрышная ситуация, как бы вы ни смотрели на нее».
Халарис говорит, что он получил восторженные ответ на его предложение. Хотя еще рано начинать официальную программу обучения специальностям, он говорит, что хотел бы, чтобы команды психиатров и кардиологов собрались вместе и сформировали многопрофильные группы, представляющие кардиологию, внутреннюю медицину, психиатрию и психологию в своей собственной практике, больницах и медицинских центров с целью разработки программ для решения сложностей этих условий.
