Новые рекомендации для лечения СС: начало лечения Раннее

По оценкам, от 400 000 до 1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют рассеянный склероз ( MS), иммуно-опосредованное хроническое воспалительное состояние, при котором иммунная система организма атакует центральную нервную систему (ЦНС).

Поскольку миелин и нервные волокна в ЦНС повреждены или даже разрушены, сообщения, которые проходят через ЦНС, являются полностью или полностью прекращается. Это может вызвать симптомы, в том числе онемение, боль, мышечную слабость, усталость, проблемы с ходьбой и даже проблемы с управлением физическими функциями.

Новые рекомендации, опубликованные в Интернете 23 апреля в Неврология , журнал Американская академия неврологии, теперь говорят, что большинство людей с РС должны начать принимать лекарства, модифицирующие болезнь, на ранней стадии заболевания. Хотя текущие лекарства не могут вылечить MS или повреждение от повреждений, которое уже произошло в результате РС, можно замедлить прогрессирование заболевания у некоторых людей.

Последние рекомендации по лечению MS были выпущены в 2002 году, когда было доступно всего несколько лекарств. С тех пор ландшафт лечения резко изменился, согласно клинику Кливлендской клиники Александру Дуарту Раэ-Гранту, сотруднику Американской академии неврологии и ведущему автору новых практических рекомендаций.

«Сейчас у нас есть 17 одобренных FDA медикаментов, и это намного сложнее, но гораздо более захватывающе, с точки зрения того, что мы можем сделать для людей с РС », - говорит доктор Рэ-Грант.

Хотя новые рекомендации были просрочены, время было хорошим, говорит Рей -Grant. «Только за последние пять лет у нас было множество новых лекарств с различными путями администрирования и различными профилями побочных эффектов и стратегиями мониторинга», - говорит он. «В этой области есть много новой сложности, и эти рекомендации позволили это уловить».

Комитет подчеркнул необходимость постоянного диалога между человеком с МС и клиницистом для руководства лечением, говорит Раэ-Грант.

«Это может гарантировать, что выбор лекарств - хорошее совпадение с предпочтениями [пациента] и конкретными заболеваниями», - сказал он. «Должен быть реальный продуманный процесс выбора лекарства и пребывания с лекарством».

СВЯЗАННЫЕ: 10 ключевых вопросов о препаратах с множественным склерозом

Как появились новые рекомендации

Rae-Grant и руководство AAN подкомиссия выдвинула в общей сложности 30 рекомендаций относительно запуска, переключения и прекращения применения препаратов, модифицирующих болезнь MS, на основе данных, полученных из 20 Кокрановских обзоров и 73 полнотекстовых статей.

Лекарства, модифицирующие заболевание, могут помочь замедлить прогрессирование РС и предотвращение острых приступов или рецидивов, и исследователи обнаружили, что некоторые из доступных препаратов эффективны в обоих этих способностях.

Четыре типа предпосылок могут поддержать рекомендацию:

Основанные на фактических данных выводы из систематического обзора
принципы ухода
Сильные доказательства из соответствующих условий
Дедуктивные выводы из других помещений

Рекомендации должны были поддерживаться по крайней мере одним положением, которое должно быть включено в руководящие принципы.

Соглашение что у новых лекарств, как представляется, более высокая эффективность, чем некоторые из старых лекарств, но все эти данные относятся к относительно краткосрочным исследованиям (от одного до трех лет).

«Тем не менее, у нас есть накопленные доказательства того, что мы можем более активно подавлять воспалительную часть этого заболевания », - говорит он. «У нас также есть доказательства того, что, предотвращая новые поражения в мозге и спинном мозге, мы с большей вероятностью уменьшаем долгосрочный шанс того, что человек с РС станет инвалидом. В конечном счете, это результат самого высокого значения для людей с РС и их семьями ».

Комитет установил, что некоторые из этих препаратов могут также снизить риск развития МС для людей с синдромом клинически изолированных (СНГ). CIS является одним из курсов болезни MS и относится к первому эпизоду неврологических симптомов, который длится как минимум 24 часа и вызван воспалением или расщеплением миелина, который покрывает нервные клетки.

Некоторые люди с СНГ продолжают развиваться MS, в то время как другие нет.

Новые рекомендации Отражают стандартную практику

По словам Джеффри Коэна, профессора клиники Кливленда Клиника Лернера и директора экспериментальной терапии в Центре рассеянного склероза Кливлендской клиники Меллен Лечение и исследования, новые руководящие принципы лечения в значительной степени были стандартной практикой в течение нескольких лет.

«Руководящие принципы были основаны на доказательствах, насколько это возможно, и, следовательно, достаточно консервативны. Чтобы он формально кодифицировался в руководящих принципах AAN, полезно, - говорит он.

Он добавляет, что исследований меньше, чтобы помочь врачам безопасно прекратить терапию MS.

Следующие этапы лечения MS

Когда его спросили что следующий этап будет в «новом ландшафте» лечения MS, Раэ-Грант выделил две важные области.

«Что касается этих лекарств, нам нужно лучше понять, как эти методы лечения сравниваются друг с другом в клинике, в более реальной ситуации. Это также будет включать различные стратегии - например, стратегию с высокими дозами или стратегию с высокой эффективностью по сравнению с стандартной стратегией пошагового лечения. Я думаю, что в ближайшие три-пять лет мы узнаем гораздо больше о том, когда использовать лекарство, в котором человек », - говорит он.

« С другой стороны, нам нужно уделять больше внимания пониманию того, механизмы, которые вызывают постепенное прогрессирование заболевания и разрабатывают новые подходы к этой части РС; до сих пор у нас не было больших ответов для этого ».