Оглавление:
Основные выходы
Женщины должны убедиться, что у них есть резюме лечения рака, которое можно разделить с их медицинские работники.
Упражнения, хорошее питание и поддержание здорового веса являются ключом к долгосрочному здоровью для выживших после рака молочной железы.
Рекомендации по уходу за кормильцами сосредоточены на психическом и физическом здоровье, включая менопаузу, сексуальность и рождаемость проблемы.
Почти четверть миллиона женщин в Соединенных Штатах получат диагноз инвазивного рака молочной железы в 2015 году, согласно оценкам Американского онкологического общества (ACS), но подавляющее большинство из них выживут - и co ntinue нуждаются в уходе за оставшуюся жизнь, которая учитывает их историю рака молочной железы.
Новый набор руководящих принципов, выпущенных ACS, всесторонне направленный на женщин по уходу, будет необходим для каждого аспекта их здоровья, как только их тела больше не будут свидетельствуют о болезни от рака молочной железы.
«Руководство по уходу за выживания в отношении рака молочной железы», опубликованное сегодня в CA: The Cancer Journal for Clinicians рассматривает скрининг на рецидив рака, а также здоровье костей женщин, риск возникновения когнитивных расстройств, психическое и поведенческое здоровье, проблемы фертильности, сексуальное здоровье, рекомендации в отношении образа жизни, питание, здоровье сердца и менопауза, среди других областей.
«Важны важные вопросы качества жизни, поскольку большинство женщин с рак молочной железы не умирает », - говорит ведущий автор руководства, Кэролин Д. Рунович, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском колледже им. Герберта Вертгейма в Международном университете Флориды в Майами. «Он охватывает всю набережную проблем, которые затрагивают женщину», - добавляет доктор Руньювич, переживший рак молочной железы.
Чтобы найти рекомендации, группа экспертов из первичной медико-санитарной помощи, гинекологии, хирургической онкологии, медицинской онкологии , радиационной онкологии и сестринского дела рассмотрели более 1000 статей, в которых основное внимание уделяется доказательствам, связанным с медицинским обслуживанием пострадавших от рака молочной железы. В конечном итоге группа собрала рекомендации из 237 этих статей.
«Новые руководящие принципы для лечения выживших после рака молочной железы на самом деле не новы, но предлагают клиницисту очень конкретную и полную стратегию управления для многих женщин, которые выживают после лечение их рака молочной железы », - говорит Лорен Касселл (Lauren Cassell), руководитель отделения грудной хирургии в больнице Lenox Hill в Нью-Йорке, которая не участвовала в создании рекомендаций.
« Это рациональный подход к обеспечению лучших и наиболее всесторонний уход, особенно если пациент будет возвращаться к своему врачу первичной медико-санитарной помощи для продолжения последующего наблюдения. Цель состоит в том, чтобы обеспечить им лучшее качество жизни, избегать обертывания, если не указано, и помочь им поддерживать здоровый образ жизни ».
Поддержание здорового поведения для жизни
Значительная часть рекомендаций фокусируется на питании, физическом активность, риск ожирения и отказ от курения, если это уместно.
«Мы знаем, что женщины с избыточным весом подвергаются более высокому риску заболевания раком», - говорит Рунович. «Поддержание идеального веса тела действительно является движущей силой здорового образа жизни. Вам действительно нужно ограничивать свои калории, есть хорошую пищу, а не пустые калории, и продолжайте двигаться - выходите туда и тренируйтесь. Это полезно для ваших костей, это хорошо для вашего веса, и это факт жизни », добавляет она.
Масса тела и менопауза. Поддержание здорового веса тела может стать еще более сложным во время менопаузы, признает Рунович.
«В этой статье рассматриваются все проблемы менопаузы, в том числе горячие вспышки, изменения образа тела, сексуальность и потенциально болезненные стычки», - говорит Рунювич. «Мы знаем, что в период менопаузы женщины набирают вес, и это очень сложная проблема».
Увеличение веса в период менопаузы, по-видимому, связано с отсутствием эстрогена у женщин, но для людей, перенесших рак молочной железы, снижение уровня эстрогена является хорошей вещью, говорит Рунович. «Независимо от того, насколько изнуряют горячие вспышки, женщины будут пытаться все, что могут, прежде чем принимать гормональное лечение», - говорит она.
СВЯЗАННЫЕ: 5 Природные стратегии, помогающие предотвратить рак молочной железы
Проблемы с изображением тела. Некоторые женщины могут иметь проблемы с изображением тела, чтобы работать, как только лечение рака окончено. Упражнение, наряду с йогой и медитацией, может помочь в этой области, улучшив общее чувство благополучия женщины. Но иногда требуется больше.
«Проблема с изображением тела такая личная и очень сложная», - говорит Рунович. «Я никогда не хочу, чтобы женщина чувствовала это, потому что у нее была мастэктомия, ей нужен протез или реконструктивная хирургия, - поэтому вы не хотите, чтобы у женщины была проблема с изображением, если у нее ее нет. Но если она, похоже, борется, вы можете попросить косвенным образом ».
Аналогично, Рунювич задает косвенные вопросы, которые могут помочь ей выяснить, борется ли женщина с ее сексуальной жизнью, возможным признаком проблем с изображением тела, проблемы с взаимоотношениями или боль во время полового акта. Она также может часто задумываться о том, хотят ли женщины рассмотреть вопрос о консультировании со стороны специалиста в области психического здоровья.
«Это очень травмирует химиотерапию и сталкивается с вашей собственной смертностью, поэтому спектр реакций огромен», - говорит Рунювич. «То, что я думаю, что пациент должен сделать, - это взять зеркало и посмотреть, что она видит в зеркале, и решить эти проблемы».
Управление долгосрочным здоровьем
В дополнение к рекомендациям, касающимся здорового образа жизни , руководящие принципы касаются управления долгосрочными физическими и умственными последствиями лечения рака, включая химиотерапию, радиацию и хирургию.
«Я считаю, что самое главное, что пациент наделяет себя полномочиями и принимает несколько упреждающих мер», Рунович говорит. «Это будет включать в себя проверку того, что у нее есть сводка о лечении ее операции, ее радиации или ее химиотерапии, потому что она знает, что она знает и может сообщить, что ей нужно было либо ее лечащему врачу, либо ее онкологу, если она переезжает в другой город или состояние, и нуждается в новом онкологе. Наличие этой записи является важным шагом в расширении возможностей пациента, который теперь становится выжившим после рака ».
Продолжающиеся скрининг рака. В руководящих принципах также рекомендуется, чтобы женщины регулярно наблюдали за рецидивом рака молочной железы, а также скрининг на новые первичный рак молочной железы и другие виды рака. Например, женщины должны следовать рекомендациям по скринингу шейки матки, колоректального рака, эндометрия и рака легких.
Но доказательства не поддерживают обычные лабораторные или визуальные тесты у женщин, у которых нет симптомов рецидива, что часто является главным беспокойством для выживших, говорит Рунович.
«В руководящих принципах очень ясно, когда нужно получить маммограмму, если вы имеете право на МРТ, и следует ли вам проходить генетическое консультирование и тестирование», - говорит Рунович. МРТ более точны, чем маммограммы для тех, у кого генетические мутации, такие как гены BRCA, связанные с раком молочной железы, объясняет она.
Исключения из правил. «Несмотря на рекомендации, к каждому пациенту нужно подходить как индивидууму, который может потребовать определенных отклонений от этих указаний, основанных на ее конкретной истории и потребностях », - отмечает Касселл.
« Многие из этих женщин получат лечение гормонорецепторно-положительных опухолей, которые могут иметь значительные побочные эффекты », она говорит. «Важно, чтобы врач распознал и справился с ними, чтобы пациент оставался в соответствии с ее лечением».
Например, женщины, которые принимали адриамицин (доксорубицин) в рамках своего режима химиотерапии, имеют повышенный риск сердечных осложнений, и зная, что это может помочь тем женщинам обеспечить им надлежащую заботу, говорит Рунювич.
Самообучение - это ключ. «Есть способы, которыми пациент может реально расширить свою жизнь с точки зрения того, что ей нужно, и стать партнером с ней доктор, а не тот, кто просто слушает то, что говорит врач », - говорит Рунович. «Это критическая часть рекомендаций, что они дают возможность пациентам быть активными участниками своего здравоохранения. Если они перейдут на лечение от своего врача первичной медико-санитарной помощи, важно знать, о чем просить ».
