Некоторые женщины старше 65 лет все еще нуждаются в скрининге рака шейки матки

Все пожилые женщины, а не только люди с высокими факторами риска, должны продолжать скрининг рака шейки матки. Изображения на рождение

26 марта 2018 года

Большинство нормальных -режим женщинам говорят, что им больше не нужно скрининг рака шейки матки после достижения 65-летнего возраста. Однако новое исследование предполагает, что в этой широко принятой рекомендации отсутствует слишком много случаев рака шейки матки, особенно среди чернокожих женщин.

Исследование, представленное 27 марта на ежегодном собрании Общества по гинекологической онкологии по раку женщин в Новом Орлеане выяснилось, что один из пяти случаев рака шейки матки может быть пропущен путем остановки скрининга после 65 лет.

Случаи рака шейки матки в Соединенных Штатах за последние 30 лет резко сократились из-за скрининга. Согласно данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 12 000 женщин диагностированы с заболеванием каждый год, а около 4000 умирают.

«Мы действительно делаем хорошую работу по профилактике рака шейки матки в этой стране», - говорит ведущий автор исследования, Сара Дилли, доктор медицины, гинекологический онкологический коллега из Университета Алабамы в Бирмингеме. «Абсолютное число случаев у женщин в возрасте 65 лет и старше может быть низким. Но я думаю, что мы должны учитывать это население, которое подвержено риску ».

Результаты исследований противоречат рекомендациям по скринингу шейки матки

Рекомендации по скринингу рака часто противоречивы, но большинство основных медицинских групп согласились с тем, что женщины с нормальным риском могут прекратить принимать цервикальные скрининг рака после 65 лет. Например, Американское онкологическое общество заявляет, что женщины старше 65 лет, которые регулярно проводили скрининг с нормальными результатами, не должны подвергаться скринингу на рак шейки матки, но у тех, у кого был диагностирован рак шейки матки, следует продолжать быть экранированным. Американский колледж врачей утверждает, что женщины старше 65 лет могут прекратить скрининг после трех отрицательных анализов Папаниколау или двух отрицательных тестов Пап-плюс-ВПЧ (человеческий папилломавирус). Тест на ВПЧ часто вводится с помощью теста на ПП, поскольку он может обнаруживать ВПЧ, который может вызвать рак шейки матки.

Др. Дилли и ее коллеги решили посмотреть на реальные случаи рака шейки матки, поскольку недавние исследования намекают на то, что показатели заболеваемости выше, чем ожидалось, у женщин старше 65 лет.

«За последние 10 лет показатели заболеваемости снижаются при раке шейки матки , но население женщин старше 65 лет растет, основываясь на данных переписи США. Если вы посмотрите на количество случаев рака шейки матки в этой возрастной группе, то число за последние 10 лет не изменилось », - объясняет она.

Они проанализировали данные из двух крупных национальных баз данных о заболеваниях с 2004 по 2014 год, Национальная база данных о раке (NCDB) и эпиднадзор, эпидемиология и конечные результаты (SEER).

Оба показали, что около 20 процентов диагнозов рака шейки матки сделаны у женщин старше 65 лет.

Сила исследования заключается в том, что авторы использовали фактическую базу данных для изучения диагнозов. Скрининговые рекомендации основаны на компьютерном моделировании, говорит Сара Темкин, доктор медицины, директор отдела гинекологической онкологии в Университете штата Вирджиния в Ричмонде, штат Вирджиния, который не участвовал в исследовании.

«Много данных для рекомендаций из Северной Калифорнии Кайзер, «большая организация по поддержанию здоровья, которая активно поощряет надлежащий скрининг своих членов, говорит она. «Не то, чтобы данные были плохими, но население кайзеров отличается от остальной части страны. Если вы прошли полную проверку на всю жизнь и достигли возраста 65 лет, ваши шансы получить диагноз рака шейки матки после 65 лет невероятно низки ».

В противоположность этому, доктор Темкин говорит, что новое исследование отражает все женщины , в том числе тех, кто не получил регулярного скрининга. «Это [исследование] показывает реальные данные, которые включают в себя все население людей, которых раньше, возможно, никогда не проверяли».

Связанные: раковые риски, признаки, симптомы, тесты, лечение и многое другое

Правда: не все женщины получают регулярные скрининг

Исследования показали, что около половины случаев рака шейки матки в Соединенных Штатах приходится на женщин, у которых никогда не было Пап-тест, и около 10 процентов случаев у женщин, у которых не было теста на Пап в предыдущие пять лет, говорит Темкин.

Исследование также обнаружило значительные расовые различия. Черные женщины старше 65 лет составляли около 22 процентов всех диагнозов рака шейки матки у чернокожих женщин.

В исследовании должны быть обсуждены два направления, как говорят Дилли и Темкин. Один из них - улучшить приверженность к скринингу над пожизненной жизнью женщин. Но следует также пересмотреть руководящие принципы для отбора женщин старше 65 лет.

«Наши данные - пища для размышлений», - говорит Дилли. «Это то, что нужно сообщать о любых будущих изменениях руководства при моделировании. Но также важно, чтобы врачи узнали, что только потому, что рекомендации говорят прекратить скрининг после 65 лет, это не значит, что это рекомендация для всех. Важно признать, что пациент не может хорошо понимать, что такое ее история. Женщина, возможно, подумала, что у нее мазок Папаниколау, когда она этого не сделала.

Предотвратимый рак, который Isn ' t Всегда предотвращено

Трагедия рака шейки матки заключается в том, что ее почти полностью предотвращают, Темкин отмечает. Вакцинация против ВПЧ, которая рекомендуется для всех детей, как мальчиков, так и девочек в возрасте от 11 до 12 лет, может предотвратить рак шейки матки и другие виды рака, такие как анальный рак. Более того, аномалии, которые появляются на тестах на Пап и ВПЧ, можно лечить, чтобы предотвратить развитие рака.

«Никто в этой стране не должен рак шейки матки», - говорит Темкин. «У нас есть профилактическая вакцина. У нас есть скрининг, который работает. Большое количество случаев, которые мы видим, это системные сбои, когда либо пациент не получал вакцины, либо не проводил скрининг надлежащим образом. Или, если они были подвергнуты скринингу, у них не было доступа к лечению, они не знали, что у них были аномальные результаты, или не были указаны для аномальных результатов.

«Я думаю, что это исследование немного отражает наши неудачи в скрининге, несмотря на рекомендации ».