Оглавление:
- Не пропустите этот
- Терапия Терапии Заболевания Крона
- Когда Болезни Крона
- Будущее поддерживающей терапии для болезни Крона
Не пропустите этот
Подпишитесь на нашу жизнь с новостями о болезни Крона
Спасибо за регистрацию!
Подпишитесь на более бесплатные ежедневные бюллетени для здоровья.
Если у вас болезнь Крона, вы вероятно, знают, что вспышка может поражать без предупреждения, вызывая боль в животе, диарею, усталость и многое другое. Но вы можете уменьшить вероятность испытать эти симптомы, регулярно принимая лекарства - даже когда вы находитесь в состоянии ремиссии
«Естественная история болезни Крона - это обострения и ремиссии», - говорит врач Аарон Бжезинский, врач-гастроэнтеролог. Кливлендская клиника в Огайо.
Две основные цели лечения Крона - прекратить симптомы, вызывать и поддерживать ремиссию, предотвращая вспышки. «Нет лекарств от болезни Крона, но поддерживающие препараты могут уменьшить воспаление и улучшить симптомы», - говорит доктор Бжезинский.
Он сравнивает поддерживающую терапию Крона с другими хроническими состояниями: «Если человек с диабетом перестает принимать лекарства, или ее уровень сахара в крови повышается », - говорит Бжезинский.« Если человек с высоким кровяным давлением прекращает принимать лекарства, его кровяное давление повышается ». И в большинстве случаев, если человек с болезнью Крона перестает принимать лекарства, возникает вспышка.
Терапия Терапии Заболевания Крона
Когда дело доходит до сохранения умеренной или тяжелой болезни Крона в состоянии ремиссии, поддерживающие препараты являются иммуномодуляторами и биологическими препаратами.
Во время вспышки болезни Крона ваш врач может назначить кортикостероид препарат для быстрого снижения воспаления, но это не должно быть частью вашего долгосрочного плана лечения ». Кортикостероиды являются эффективными лекарствами для индукции ремиссии у людей с болезнью Крона, но они c и люди не имеют ремиссии, и у них есть ряд побочных эффектов », - говорит Кит Султан, доктор медицинских наук, доцент кафедры гастроэнтерологии Медицинской школы Хофстра Нортуэлл в Хемпстеде, Нью-Йорк. Как только ремиссия будет достигнута, вы, скорее всего, уменьшите кортикостероиды и переключитесь на иммуномодулятор или биологическое лекарство, чтобы предотвратить будущую вспышку.
Общими иммуномодуляторами для Крона являются иммунодепрессанты, которые гасят всю иммунную систему, тем самым уменьшая воспаление, которое характеризует Болезнь Крона. «У людей с болезнью Крона иммунодепрессанты сначала используются, чтобы отучить человека от кортикостероидов, а затем поддерживать ремиссию», - говорит Бжезинский. Эти препараты включают азатиоприн и 6-меркаптопурин. По словам Бжезиньского, «метотрексат - еще один иммунодепрессант, используемый для поддержания ремиссии».
Однако Бжезинский отмечает, что «профиль безопасности азатиоприна и 6-меркаптопурина хуже, чем профиль безопасности биологических агентов». Биологические исследования для Крона могут помочь вам в ремиссии и держать вас там, говорит он, поэтому они обычно используются на ранней стадии заболевания. Он также используется, когда у пациента есть факторы, которые повышают риск агрессивного заболевания - например, быть молодым мужчиной, быть курильщиком, иметь фистулирующую болезнь или использовать стероиды на ранней стадии заболевания, говорит он.
Biologics вмешиваются с воспалительным ответом, но очень точно. Они предотвращают воспаление в кишечнике путем нацеливания определенных белков в организме, таких как фактор некроза опухоли-альфа или TNF-альфа, согласно Фонду Крона и Колитита в Америке. Биологические препараты для болезни Крона включают адалимумаб, certolizumab pegol и инфликсимаб.
Кроме того, «существует две биологические препараты, которые работают по другому механизму и одобрены для лечения болезни Крона», - говорит Бжезинский. Ведолизумаб предотвращает прохождение белых кровяных клеток из крови в ткани, объясняет он, а второй агент, устекинумаб, блокирует два белка (IL-12 и IL-23), вовлеченные в иммунный ответ.
Когда Болезни Крона
Поддерживающие лекарства удерживают многих людей с болезнью Крона в состоянии ремиссии, но по-прежнему можно испытать вспышку, следуя вашему плану лечения.
«Когда человек с болезнью Крона испытывает вспышку, важно сначала определить, почему », - говорит Бжезинский. «Важно исключить такую инфекцию, как clostridium difficile», - добавляет он. «Помимо инфекции, обострения могут быть вызваны курением сигарет и использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен и напроксен».
После исключения инфекции, ряд вариантов лечения можно использовать для контроля вспышки болезни Крона. Один из них заключается в том, чтобы добавить второе лекарственное средство к режиму лечения, например, объединить лекарство иммуномодулятора с биологическим лекарственным средством. Тем не менее, сочетание этих препаратов со слегка повышенным риском заражения и лимфомы.
Другая тактика лечения - увеличить дозу лекарства, которое вы сейчас принимаете. «Традиционно удвоение дозы будет проверяться, но теперь уровень глюкозы в крови может быть проверен, чтобы лучше ориентировать дозировку на отдельного человека», - говорит д-р Султан.
Будущее поддерживающей терапии для болезни Крона
«Как только человек с болезнью Крона чувствует себя лучше, часто возникает вопрос:« Как долго мне нужно находиться на этом поддерживающем препарате? », - говорит Султан. «Ответ заключается в том, что им нужно чувствовать себя лучше и иметь нормальные анализы крови и отсутствие видимого воспаления в течение по крайней мере нескольких лет». В этот момент некоторые люди с болезнью Крона могут уменьшить или прекратить их поддерживающее лечение, но большинство людей нужно оставаться на этих лекарствах на неопределенный срок.
Люди с умеренной и тяжелой болезнью Крона, которые не лечатся, будут иметь осложнения, требуют хирургического вмешательства и имеют низкое качество жизни, говорит Бжезинский. В большинстве случаев постоянное лечение болезни Крона с помощью поддерживающих терапий может держать симптомы под контролем и помогать вам оставаться активными и чувствовать себя хорошо.
Дополнительная отчетность Дианы К. Родригес
