MS Среди афро-американцев: новые исследовательские проблемы Старые верования |

Модели Шарона Фростона для MS Fashion Plates, ежегодного мероприятия по сбору средств в Бостоне. Джордж Луоцци, фотография ASA

До недавнего времени медицинское сообщество считало, что рассеянный склероз (MS) гораздо менее распространены среди афро-американцев, чем среди кавказских американцев. Это заблуждение стало чем-то вроде самоисполняющегося пророчества: полагая, что MS была необычной в этой группе, клиницисты непреднамеренно неправильно диагностировали афро-американцев, что, в свою очередь, приводило к неуместному и неэффективному лечению.

Это не первый или единственный случай, когда ложные убеждения в отношении рассеянного склероза прочно удерживаются, говорит Николас Ларокка, кандидат наук, заместитель вице-президента по вопросам предоставления медицинских услуг и исследований политики в Национальном обществе рассеянного склероза (NMSS).

«В 1920-х годах считалось, что МС является сосудистым или что это было вызвано какой-то психологической или эмоциональной слабостью », - говорит д-р Ларокка.

Но так же, как исследование показало, что эти идеи неверны, большие, хорошо проведенные исследования показали, что афро-американцы определенно делают развивают MS, возможно, так часто или даже чаще, чем кавказцы.

Исследование, опубликованное в мае 2013 года в журнале Neurology , в котором использовались записи пациентов от Kaiser Permanente Southern Ca Например, в плане здоровья личинок был обнаружен более высокий уровень заболеваемости МС среди черных пациентов, чем среди белых, латиноамериканских или азиатских пациентов.

Аналогичным образом, исследование, опубликованное в июне 2012 года в журнале Brain , которое было проведено Департамент по делам ветеранов США обнаружил, что среди ветеранов войны в США у чернокожих была самая высокая заболеваемость РС, по сравнению с белыми и людьми других рас в исследовательской группе.

Тем не менее, как именно распространенная МС среди афроамериканцев остается предметом обсуждения, отчасти потому, что исследователи только начали изучать этот вопрос, а отчасти потому, что сложные причины РС означают, что заболеваемость, вероятно, будет варьироваться от одной популяции исследования к другой.

Причины MS Complex

Различные факторы способствуют возникновению МС, включая генетику и экологические воздействия, такие как география. Риск человека для РС увеличивается, чем дальше человек живет от экватора. Например, светлокожие скандинавы имеют гораздо более высокий риск РС, чем темнокожие африканцы.

Одной из причин этого является то, что люди, которые живут в холодном климате вдали от экватора, редко подвергают свою кожу воздействию солнечного света, а солнечные лучи - это то, что позволяет человеческим телам производить витамин D. Жители холодных северных зон, следовательно, склонны к низкому уровню содержания витамина D в крови, и такой дефицит является фактором риска рассеянного склероза.

Между тем, генетика MS сложна, с участием до 200 различных генов, говорит Брюс Кри, доктор медицинских наук, доцент кафедры неврологии и клинических исследований центра рассеянного склероза в Калифорнийском университете в Сан-Франциско. Доктор Кри был глубоко вовлечен в исследования генетических причин РС.

Один ген, называемый HLA-DRB1, играет огромную роль в начале РС. Варианты HLA-DRB1 обнаруживаются в генетических профилях пациентов с РС северноевропейской родословной, а родственные варианты проявляются в профилях афроамериканских пациентов с РС.

И Кри и Ларокка подчеркивают, что генетический состав почти всех афроамериканцев отражает смесь этнических групп. Из-за истории порабощения африканцев в Соединенных Штатах, афро-американцы часто имеют североевропейских предков. Они могут также иметь коренных американцев и азиатских предков.

Чтобы лучше понять роль генетики в развитии и прогрессировании РС, в настоящее время Проект генетической восприимчивости UCSF по рассеянному склерозу в настоящее время привлекает афроамериканцев для участия в их исследовании.

Основываясь на своих исследованиях, Кри говорит, что по сравнению с людьми из североевропейской родословной у афро-американских родословных развивается РС примерно в половине случаев. Другими словами, он говорит: «Афро-американцы рискуют этой болезнью около 50 процентов» от риска, испытываемого кавказскими людьми.

Но афро-американцы склонны развивать более агрессивные формы РС, чем кавказцы, говорит Кри , «Мы наблюдаем большие двигательные нарушения и больший процент афроамериканских пациентов со спинальным вмешательством», что указывает на более агрессивную форму болезни. Исследования показывают, что афро-американцы с РС развиваются быстрее, чем другие с помощью МС, для использования тростника.

MS Therapies и афро-американцы

Недавние исследования показали, что методы лечения МС, которые лучше работают для кавказцев, также лучше работают для Афро-американцы, хотя доказательства ограничены в этой области.

Для 55-летней женщины-афроамериканца Шарона Фростона, которая живет в Бостоне и была диагностирована с РС 13 лет назад, новые лекарства, модифицирующие болезнь для МС, сохраняли ее болезнь под контролем.

«В настоящее время я принимаю пероральный препарат под названием Aubagio (teriflunomide) один раз в день, и он хорошо работает для меня без каких-либо побочных эффектов», - говорит Фростон. Перед началом Аубаджио Froston ежемесячно отправлялся в центр MS для инфузий Tysabri (natalizumab). Неудивительно, что она предпочитает таблетки.

Важно отметить, однако, что афро-американцы в основном отсутствовали в клинических испытаниях для лечения РС. «В некоторых серьезных испытаниях было буквально меньше 10, а в других исследованиях было менее пяти», - говорит Кри.

Такое недопредставленность афро-американцев в клинических испытаниях должно измениться, согласятся и Кри и Ларокка.

Ocrevus потенциально важен для афроамериканцев с MS

В марте 2017 года FDA одобрило Ocrevus (ocrelizumab), первое лекарство, когда-либо одобренное для первично-прогрессирующей MS. Окрестус назначают в виде внутривенной инфузии в клинике или кабинете врача два раза в год и, по-видимому, имеют только умеренные побочные эффекты.

Утверждение препарата для первично-прогрессирующих МС «особенно важно для афроамериканцев», - говорит Кри, «поскольку они, как правило, имеют прогрессивные формы РС в большей степени, чем белые люди».

В практике Кри, еще до этого утверждения, многие афро-американские пациенты хорошо реагировали на соответствующий препарат, Ритуксан (ритуксимаб ), который не одобрен для лечения МС, но широко используется без метки.

«В дополнение, мы можем ожидать аналогичного ответа на ocrelizumab», - говорит он.

Признание симптомов и получение справки

Это важно для всех, кто рискует заразиться РС, и который включает афро-американцев, - распознавать его симптомы, чтобы лечение можно было начать рано, когда оно наиболее эффективно.

Получение окончательного диагноза РС может занять некоторое время для любого , независимо от расы, поскольку многие из симптомов MS похож на другие болезни.

Первым симптомом Фростона было двойное зрение, которое не сразу распознавалось как MS. Глазные капли, которые она использовала для своей проблемы со зрением, помогли, но когда появились другие симптомы, в том числе покалывание в ее пальцах, и она упомянула об этом своему дантисту, он передал ее неврологу, который правильно диагностировал МС.

Из-за социально-экономических различий , Афро-американцы часто имеют меньше доступа к лучшему уходу за РС и другим условиям. Но независимо от вашего происхождения, если вы подозреваете, что у вас или у любимого человека может быть MS, и вам нужно посоветоваться, вы можете связаться с NMSS, где MS Navigator может направить вас к соответствующей медицинской помощи и другим ресурсам в вашем регионе.