Как можно связать псориаз и рак

Некоторые исследования показывают, что при псориазе увеличивается риск развития определенных видов рака, включая рак немоланомы и лимфому, рак иммунной системы. «Псориаз - это условие, которое изменяет вашу иммунную систему таким образом, что общее воспаление увеличивается, что в свою очередь может немного увеличить риск развития рака», - говорит Стефани Фаббро, врач дерматолога в дерматологии «Бакей» и доцент штата Огайо Университетский центр Wexner Medical Center в Колумбусе.

Исследование, опубликованное в октябре 2006 года в журнале Journal of Investigative Dermatology , показало, что люди с тяжелым псориазом имеют гораздо более высокий риск развития двух типов лимфомы, особенно кожных Т-клеток лимфомы (CTCL), чем люди без псориаза.Т-клетки являются клетками, которые помогают иммунной системе бороться с инфекциями.

Рак и псориаз: возможные связи

Исследователи все еще озадачены ». Остается неизвестным, что именно ставит [людей] с большим риском », - говорит Джанко Такешита, доктор медицины, доцент медицины и докторант-исследователь в отделе дерматологии в Penn Medicine в Филадельфии. Факторы, которые могут быть invo lved включают:

Возраст Если вам больше 65 лет и у вас псориаз, вы подвергаетесь большему риску, чем молодые люди с этим заболеванием. Большинство людей находятся в возрасте от 50 до 60 лет, когда обнаруживается CTCL.
Тяжесть «Чем более суровый псориаз, тем выше риск развития теоретического развития рака», - говорит доктор Фаббро. Люди с очень мягким псориазом могут не подвергаться повышенному риску. Когда у вас псориаз, активность Т-клеток увеличивается, но исследователи не совсем уверены, существует ли связь между активностью T-клеток и CTCL.
Лечение До 2013 года ингибиторы TNF-альфа, такие как Enbrel ( etanercept) и Humira (adalimumab), были одними из наиболее эффективных вариантов лечения умеренного и сильного псориаза, согласно Фаббро. «Большинство дерматологов используют эти препараты с осторожностью, потому что в дополнение к риску серьезной инфекции у них также есть предупреждение черного ящика от Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для повышения риска развития лейкемии и лимфомы», - говорит Фаббро. «Хотя эти препараты все еще используются, часто с успешными результатами, фармацевтические исследователи продолжают придумывать новые лекарства. Новое поколение биологических препаратов - это постоянно расширяющееся семейство лекарств, в том числе Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) и secukinumab, которые не имеют этих предупреждений о черном ящике от FDA, хотя долгосрочных данных по-прежнему не хватает ».

Диагностика CTCL и псориаза

CTCL, который отмечает Фаббро, является редкой формой рака, обычно начинается как плоские красные пятна, поэтому на ранних стадиях CTCL и псориаз могут выглядеть одинаково, что затрудняет определение того, кто лимфомы и у которых есть псориаз.

«CTCL может быть отличным мимикером других воспалительных состояний кожи, включая псориаз, экзему, сухую кожу и даже грибковые инфекции», - говорит Фаббро. «Это может привести к большой путанице для даже подспециализированных врачей , как дерматологи и гематологи, так как это такое редкое состояние, что многие врачи, возможно, никогда не видели его раньше. Он может варьироваться от очень тонких слабых пятен до очень заметных толстых бляшек и опухолей в зависимости от того, на какой стадии болезни находится пациент. «

Оба состояния кожи могут чесаться, но псориаз часто имеет серебряный блеск, который может легко кровоточить, если он выбран, а CTCL - нет, отмечает Фаббро. Кроме того, пятна псориаза, скорее всего, будут найдены на локтях, коленях и волосистой части головы, тогда как CTCL может распространяться повсюду, «но он имеет особое пристрастие к области ванны, особенно ягодицы, бедра и бедра», Фаббро добавляет.

Д-р Takeshita выполнит биопсию кожи, если кожная сыпь пациента устойчива к лечению, или если псориаз появляется в нетипичной форме, например, покраснение от головы до пят.

Fabbro говорит, что она обычно может сказать разницу глядя на кожу пациента, но она порекомендует биопсию псориаза, если есть какие-либо вопросы. «Всякий раз, когда сыпь не реагирует на лечение, как и ожидалось, биопсия почти всегда в порядке», - говорит Фаббро. «Это очень простая, небольшая процедура, которая может выявить большую информацию о том, что происходит под поверхностью кожи».

Лечение CTCL зависит от стадии рака и может включать актуальные кремы для кожи, светотерапия , системные лекарства и лучевая терапия.

Снижение риска развития лимфомы и псориаза

Что делать, если у вас есть псориаз и вы хотите снизить риск развития рака?

«Мои рекомендации по снижению риска развития рака в пациенты псориаза такие же, как и для населения в целом », - говорит Такэшита. Не курите, избегайте попадания солнечных ожогов и имеете соответствующие скрининги на рак вашего возраста и пола.

«Кроме того, - говорит она, - пациенты с псориазом, как правило, тяжелее, чем население в целом, а также, скорее всего, курильщики и пьющих, поэтому особенно важно советовать пациентам псориаза о преимуществах поддержания здорового веса, употребления алкоголя в умеренных количествах и воздерживаться от курения ».

Takeshita также уделяет особое внимание пациентам, которые находятся на иммуносупрессивной терапии, и убеждается что они в курсе их скрининга на рак.