Подробнее от доктора Гупты
Почему медсестры Америки сжигают
5 вещей, которые вы можете сделать о сном плохой ночи
Общие болевые таблетки поднимают сердечный приступ, риск инсульта
Ричард Браун вспоминает первый признак того, что что-то не так: у него было сильное давление и боль в животе. «Я проходил кровь в кишечнике и метался», - говорит он. В феврале 2015 года Брауну был поставлен диагноз «желчные камни» - одна из ведущих причин госпитализации в желудочно-кишечном тракте, согласно данным Общества хирургов желудочно-кишечного тракта и эндоскопии.
У 25 миллионов американцев есть или будут развиваться желчные камни, желчный пузырь. Желчный пузырь - это небольшой орган, который хранит желчь, вырабатываемую печенью, чтобы помочь сломать жир во время пищеварения. Желчные камни образуются, когда частицы в скоплении желчи соединяются в твердые камни. Они могут вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит) или желчного протока (холангит).
Некоторые факторы, такие как женщина, ожирение и семейная история, могут повысить ваши шансы на развитие желчных камней, но любой может их получить. В то время как желчные камни распространены, их тяжесть и лечение различаются.
«Болезни желчного пузыря лежат на спектре», - говорит Тодд Барон, доктор медицинских наук, директор передовой терапевтической эндоскопии в Школе медицины Университета Северной Каролины. «С одной стороны, никаких симптомов нет. На другом конце спектра находится угрожающий жизни холецистит. В промежутках между пациентами с прерывистым желчным пузырем (желчным пузырем или желчным протоком) болью.
Симптомы желчного протока обычно следуют предсказуемой картине, с болью ниже грудной клетки или грудной клетки, говорит Джули Ян, доктор медицины, гастроэнтеролог в системе здравоохранения Монтефиоре в Нью-Йорке Йорк. Боль может быть устойчивой, длится от четырех до шести часов и может излучать спину и правое плечо, иногда сопровождающееся тошнотой или рвотой.
Хорошей новостью является то, что только 2-3% людей с желчными камнями требуют лечения. В таких случаях желчный пузырь часто удаляется хирургическим путем - известен как холецистэктомия. Используя лапароскопическую технологию через несколько небольших разрезов в области живота, операция минимально инвазивна, и восстановление, как правило, быстро. Холецистэктомия - наиболее распространенная факультативная абдоминальная хирургия, проводимая в этой стране, причем ежегодно ее выполняют более 750 000.
Открытая хирургия желчного пузыря, в которой орган удаляется одним крупным разрезом, предназначена для пациентов, у которых были осложнения при лапароскопической хирургии , таких как воспаление желчного пузыря или инфекция. Относительно новая процедура, известная как NOTES (трансплантационная эндоскопическая хирургия с естественным отверстием), включает операцию без надрезов с использованием естественного отверстия, такого как рот пациента или влагалище для удаления желчного пузыря.
СВЯЗАННЫЕ: 10 Важные факты о вашем желчном пузыре
Brown , пациент доктора Барона, не был кандидатом на удаление желчного пузыря из-за существующего состояния здоровья - цирроза или рубцевания печени. Большие кровеносные сосуды вокруг печени Брауна сделали операцию слишком высокой. В качестве временного лечения Барон установил пробирку в боковой части брюшной полости Брауна, чтобы вытереть желчь снаружи, процедуру, называемую чрескожной холецистостомией.
«Чрескожная холецистостомия не является хорошей долгосрочной стратегией», - говорит Барон. «Это мост к чему-то еще».
Это «что-то еще» для Брауна было трансмуральным эндоскопическим дренажем, в котором имплантирована небольшая сетчатая трубка или стент, чтобы желчь могла вытекать непосредственно из желчного пузыря в тонкую кишку , Процедура позволяет будущим камням проходить через стент, не вызывая осложнений.
Для Брауна, 58 лет, который живет в Джексоне, штат Северная Каролина, он был сменщиком жизни. После операции он смог вернуться к любимым мероприятиям на свежем воздухе, работающим во дворе и рыбалке. «Я могу работать на своем дворе в течение шести или семи часов», - говорит Браун. «Я могу сделать больше, чем люди в возрасте моего возраста».
Барон и Ян отмечают, что до сих пор нет долгосрочных данных о стентах желчного пузыря; и, как и ПРИМЕЧАНИЯ, эта процедура широко не проводится во многих медицинских учреждениях. «Мы должны быть осторожны, чтобы не перепродавать эти методы лечения», - подчеркивает Барон.
Барон недавно возглавил группу экспертов по пересмотру вариантов хирургии желчного пузыря. «Подходит ли подход к управлению заболеванием желчного пузыря хирургическим, эндоскопическим … или чрескожным», - писали они в журнале «New England Journal of Medicine» в прошлом месяце , «самыми важными соображениями при выборе подхода являются общая медицинская помощь пациента состояние и местные и системные последствия болезни ». Если ваш врач рекомендует операцию желчного пузыря, Барон предлагает вам« спросить своего врача, сколько процедур он или она сделал, и какова их частота осложнений ». Спросите о других вариантах лечения. "
