Оглавление:
ЧЕТВЕРГ, 14 марта 2013 г. - Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) остается табу для некоторых женщин и неудобной темой даже для некоторых врачей. Но этот генерализованный страх перед гормональной терапией в период менопаузы может принести больше вреда, чем пользы для женщин сегодня.
«Эта истерика над эстрогеном, так что женщинам, которые явно выиграют, без них», - сказала Лорен Штрайхер, доктор медицинских наук, ассистент клинического профессора акушерства и гинекологии в медицинском училище Северо-западного университета в Чикаго и эксперт по менопаузе.
Заместительная гормональная терапия может относиться к эстрогенам и прогестину, предписанным вместе, или эстрогенам, назначенным в одиночку. Первоначальное обоснование ГРТ заключалось в том, чтобы заменить гормоны, потерянные естественным образом в период менопаузы, как для облегчения симптомов менопаузы, так и для предотвращения таких состояний, как остеопороз и сердечные заболевания, которые с большей вероятностью ударятся после менопаузы.
Широко обеспокоена гормонозаместительной терапией были сделаны исследования, в результате которых он вызвал рак молочной железы, первый из которых был опубликован в 2002 году. В том же году Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендовала против обычной, долговременной ЗГТ для профилактики хронических состояний. Исследования также обнаружили противоречивые данные о риске рака молочной железы от терапии эстрогенами и прогестином по сравнению с терапией только с эстрогеном.
Но в недавних работах, критиковавших ранее опубликованные исследования ЗГТ - последние, появившиеся сегодня в «Журнале планирования семьи и репродуктивного здоровья», исследователи что в прошлых исследованиях не было достаточных доказательств, подтверждающих или опровергающих возможность того, что ЗГТ является причиной рака молочной железы.
«Утверждалось, что ЗГТ вызывает рак молочной железы и, по моему мнению, исследования, которые сделали это утверждение не убедительным, «сказал автор исследования Самуэль Шапиро, доктор философии, эпидемиолог из Университета Кейптауна в Южной Африке. «И многие женщины решили в одиночку отказаться от использования ЗГТ. Я думаю, что основной страх в умах женщин - это рак молочной железы».
В газетах говорится о том, что д-р Штрайхер и другие говорили годами сказала она.
Женщины, которые отказываются рассматривать гормонозаместительную терапию, опасаясь, что это даст им рак молочной железы, и гинекологи, которые отказываются поднимать этот вопрос, могут упустить возможность для этих женщин жить еще дольше и здоровее, согласно к Штрайхеру. Преимущества терапии эстрогенами заключаются в краткосрочной и долгосрочной перспективе. Они включают в себя:
Здоровье сердца: Исследование, опубликованное в октябре в Британском медицинском журнале, показало, что женщины, которые принимали ЗГТ в течение 10 лет (начиная с менопаузы), имели более низкие риски смертности, сердечной недостаточности и сердечного приступа. «Сердечная болезнь - это убийца № 1 у женщин, а не рак молочной железы», - сказал Штрайхер. «Подумав, что они защищают свою грудь, они на самом деле вредят сердцу, что является гораздо более серьезной проблемой».
Здоровье костей: После менопаузы потеря эстрогена облегчает потерю костной массы, что ставит женщин под угрозу остеопороз. «Остеопороз - серьезная, угрожающая жизни болезнь, - сказал Штрайхер. «Это не просто плохая осанка, а кто-то младший, когда они начинают терять свой эстроген, тем более вероятно, что они будут создавать проблемы».
Когнитивная функция: Ранняя потеря эстрогена может ускорить снижение познавательной способности, недавнее исследование из Гарвардской медицинской школы в Бостоне. Исследование связало раннюю хирургическую менопаузу с когнитивным снижением, намекая, что продолжительность ЗГТ после ранней хирургической менопаузы может замедлить снижение познавательной способности.
Сексуальное здоровье и общее качество жизни: «Люди смотрят на сексуальное здоровье как не столь важное как и другие вещи, но в первую очередь это проблема качества жизни, а во-вторых, хорошая здоровая сексуальная жизнь коррелирует с другими преимуществами для здоровья », - сказал Штрайхер. После менопаузы потеря эстрогена может вызвать сухость влагалища, что делает секс неудобным и даже болезненным. Действующие руководящие принципы USPSTF для ЗГТ не направлены на использование гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы. «USPSTF не рассмотрел доказательства, связанные с этим возможным признаком, поскольку он выходит за рамки миссии и сферы действия USPSTF», - говорится в его веб-сайте.
Понимание гормональной заместительной терапии
Две основные проблемы блокируют правильное понимание терапии эстрогенами: типы и сроки лечения. «Мало того, что женщины сосредоточены вместе по возрасту, в котором они получают [гормональную терапию], существуют также типы терапии эстрогенами», - сказал Штрайхер. «Это все по-другому и все же сосредоточено вместе».
Большая часть HRT, назначающая Streicher, является только эстрогеном, и она делает это в критическом окне для терапии эстрогенами, сказала она - первые 10 лет после менопаузы.
опубликованная сегодня, указывает на то, что по поводу заместительной гормональной терапии многое еще не понято, как и сопроводительная статья, написанная Ником Панаем (MD), председателем Британского общества менопаузы.
«Хотя эпидемиологи утверждают, являются ли малые относительные риски действительными, мы не должны забывать о главном аргументе, который заключается в том, как мы будем оптимизировать жизнь миллионов женщин, проходящих через переход менопаузы в стареющем населении 21-го века? Если есть риск, риск мало, и преимущества ЗГТ могут быть изменением жизни, жизненно важно, чтобы мы сохраняли это в перспективе при консультировании наших пациентов », - писал доктор Панай.
