Факты о метотрексате для лечения ревматоидного артрита

Для людей с более чем мягкими симптомами ревматоидного артрита или РА метотрексат (Rheumatrex, Trexall) является одним из наиболее часто назначаемых препаратов. Это лидер в классе препаратов, известных как DMARDs - для борьбы с болезнью - против ревматического препарата - и он работает, чтобы замедлить прогрессирование повреждения суставов от болезни.

Как метотрексат помогает облегчить воспаление

Метотрексат работает за счет сокращения функция клеток, вызывающих воспаление в суставных тканях. «Его использование может уменьшить воспаление и, следовательно, должно помочь облегчить боль и защитить от повреждения суставов», - отмечает Шон А. Уелтон, доктор медицины, ревматолог и адъюнкт-профессор медицины в Медицинской больнице MedStar Джорджтаун в Вашингтоне. Уменьшение воспаления в суставах должно означать меньше боли в суставах и менее суставы. Вы также должны чувствовать меньше усталости и меньше утренней скованности.

Люди с опухшими и болезненными суставами, чей ревматоидный артрит не улучшился при первоначальной, нелекарственной терапии, скорее всего, будут назначены метотрексат для управления РА. Но это может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, пока не будут заметны полные преимущества метотрексата, - говорит Барбара Янг, PharmD, MHA, редактор информации о потребительских лекарствах для Американского общества фармацевтов системы здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд. Пока вы ожидаете, что эффекты начнутся, вам могут быть предоставлены другие лекарства, такие как кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (NSAID), чтобы помочь вам справиться со своими симптомами RA.

Цель состоит в том, чтобы чувствовать себя все больше и больше улучшение в течение нескольких месяцев, достижение уровня стабилизации после четырех-шести месяцев. Но метотрексат не работает для всех. По словам доктора Уэлтона, препарат является медленным, но устойчивым процессом, который занимает от 5 до 6 недель. «Я нахожу, что около половины людей будут испытывать облегчение при метотрексате в одиночку, а другая часть обычно добавляет другие лекарства для лечения их РА».

Согласно обзору исследования, опубликованному в январе 2013 года в журнале BMC Medicine , которые анализировали предсказатели успеха метотрексата, мужчины лучше реагируют на женщин, а не курильщики реагируют лучше, чем курильщики, а люди, принимающие метотрексат в качестве своего первого DMARD, лучше, чем люди, которые уже пробовали другой препарат в этой категории. В обзоре также было обнаружено, что те, кто принимают метотрексат на ранней и умеренной стадии РА, лучше, чем те, кто начинает препарат после того, как они долгое время были РА. Исследователи отмечают, что если врачи могут определить, кто вряд ли будет реагировать на метотрексат, эти пациенты могут быть защищены от потенциально токсичного препарата.

Если у вас нет значительного улучшения в воспалении суставов и благополучии после трех месяцев лечения РА, ваш врач, вероятно, рассмотрит вопрос о добавлении другого препарата к вашему лечению, особенно биологического препарата, такого как этанерцепт (Enbrel), адалимумаб (Humira) или инфликсимаб (Remicade). Целью лечения является достижение раннего, полного (или почти полного) контроля воспаления суставов, поэтому на протяжении многих лет существует риск для долгосрочного повреждения суставов.

Работа с побочными эффектами метотрексата

Поскольку метотрексат влияет на быстрое деление клетки, которые выстилают рот и желудок, могут возникать очень распространенные побочные эффекты, такие как болезненные язвы во рту, тошнота и диарея. «Люди на метотрексате также могут страдать от усталости», - добавляет Уэлтон.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас диарея, язвы на шее, обезвоживание, кровотечение, одышка или кашель, какие-либо признаки инфекции или сыпь.

Метотрексат может снизить ваш уровень белой крови, что может сделать вас более вероятным чтобы получить инфекцию. Это также может вызывать потерю волос и облегчать кровоподтеки. Некоторые люди получают головные боли и усталость в течение дня или двух после приема метотрексата, который обычно принимается через рот один раз в неделю. «Еще один график дозировки перорального приема метотрексата - принимать недельную дозу в разделенных дозах каждые 12 часов для двух доз (в течение 24 часов)», - говорит доктор Янг.

Поскольку метотрексат может привести к спонтанным абортам, женщины, принимающие этот препарат РА следует принять меры предосторожности для предотвращения беременности. Женщины также должны использовать контрацептив, если их сексуальный партнер принимает метотрексат. «Надежная контрацепция должна быть продолжена в течение трех месяцев после прекращения приема метотрексата и женщин до тех пор, пока у них не будет возврата менструального цикла», - говорит Янг. «Женщины должны незамедлительно уведомить своего врача, если они думают, что они могут быть беременны, пока они (или их партнер) принимают метотрексат».

Во избежание боли в ртах, язвах и тошноте, низкой дозе фолиевой кислоты, витамина B , один раз в день, можно рассмотреть. Кроме того, ваш врач захочет выполнять кровоснабжение, в том числе профиль химии, каждый месяц, чтобы контролировать ваш анализ крови. После нескольких месяцев мониторинга вы должны иметь возможность снизить частоту анализов крови раз в два-четыре месяца. Люди, живущие с ревматоидным артритом и заболеванием почек, могут быть особенно восприимчивы к побочным эффектам метотрексата, и вместо этого, возможно, потребуется принимать различные лекарства для лечения RA.

Долгосрочные проблемы: возможные проблемы с печенью

Важно отображать регулярное основание для раздражения печени, говорит Whelton. «Хотя мягкое воспаление печени не является чем-то необычным, серьезное заболевание печени встречается редко». Анализы крови могут проверять на проблемы с печенью. Если ваш анализ печени ненормален, ваш врач может снизить дозу этого препарата РА или временно приостановить его. Позже ваш врач может снова начать прием метотрексата при более низкой дозе.

Алкоголь повышает риск воспаления печени при приеме метотрексата и его следует избегать. Сочетание алкоголя и метотрексата может привести к повреждению печени.