СРЕДА, 18 декабря 2013 г. - Исследователи из Медицинского центра Duke обнаружили ген для стресса и связали его с повышенными рисками сердечного приступа и смерти у людей с сердечными заболеваниями. Их исследование, опубликованное сегодня в PLOS ONE, сообщает о значительном увеличении сердечных приступов и смертей у пациентов с маркером - 38 процентов - .
В группе более чем 6000 человек с сердечными заболеваниями, исследователи отслеживали 1544 смертельных исхода и 225 сердечных приступов в течение пяти лет. Их целью было выяснить, был ли ген, называемый 5HTR2C, участвовал в событиях сердечной болезни. Ранее они обнаружили, что наличие специфической вариации ДНК, называемой SNP, у этого гена удваивает уровень гормона стресса кортизола - , и теперь сообщается об увеличении частоты сердечных приступов и смертей. Повышенный риск не зависел от других факторов риска, таких как индекс массы тела, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина или курение.
Повседневное здоровье говорило с ведущим исследователем Редфордом Б. Уильямсом, MD, от герцога о том, что означает новость для людей с сердечными заболеваниями и как снизить уровень стресса.
Повседневное здоровье: Изучает ли ваше исследование, почему болезнь сердца протекает в семьях?
Доктор. Редфорд Б. Уильямс: Это, безусловно, может сыграть свою роль. Это только один ген, который действует только на один механизм сердечных заболеваний. Несомненно, есть и другие. Это пример гена, который может быть вовлечен в кластеризацию семьи [сердечных заболеваний].
EH: Являются ли мужчины и женщины с геном одинаково высоким риском сердечных заболеваний и смерти?
Dr. Уильямс: Оба мужчины и женщины с геном подвергаются высокому риску. Поскольку он находится на Х-хромосоме, у мужчин есть только одна копия; женщины имеют две копии гена. Мы не можем сказать определенно, но в нашем примере женщины с аллели риска [мутантная версия] этого гена на обеих Х-хромосомах были еще выше, чем мужчины.
EH: Не могли бы вы использовать это ген для скрининга и консультирования пациентов?
Доктор. Уильямс: Если это открытие будет воспроизведено, 38-процентный повышенный риск в течение пяти лет будет явно иметь величину, которая могла бы гарантировать скрининг. Одним из способов начать было бы оценить пациентов, чтобы определить, можно ли нормализовать их уровни кортизола. Обучение поведению поведенческого стресса может быть полезным или принимать антагонисты рецептора серотонина, который производится этим геном, - чтобы увидеть, уменьшают ли они реакцию кортизола на стресс. Если эти подходы будут работать, то это будет сделано для того, чтобы провести крупное клиническое исследование, оценивающее их влияние на смертность у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями с аллелем высокого риска.
EH: Каким образом в два раза больше кортизола в крови после воздействие стресса влияет на сердце?
Доктор. Williams: Кортизол влияет на весь спектр функций организма в путях сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Известно, что более высокие уровни кортизола повышают кровяное давление, повышают уровень липидов [холестерина] в крови, повышают уровень глюкозы и увеличивают [темпы] метаболического синдрома и центрального ожирения. Все это известные факторы в развитии сердечно-сосудистых заболеваний. Прошлые исследования показали, что хронические возвышения кортизола, индексированные уровнями кортизола волоса, связаны с повышенным риском сердечного приступа.
Одним из известных эффектов кортизола является то, что у пациентов, имеющих бляшки в коронарных артериях, кортизол увеличивает белок что делает бляшки более хрупкими и, вероятно, лопнет, если есть повышение артериального давления, что приводит к тромбозу или смерти. Сгустки крови образуются на разорванном бляшке [что увеличивает риск сердечного приступа].
EH: Как люди с сердечными заболеваниями уменьшают негативные последствия стресса на их сердцах?
Dr. Уильямс: Уже есть данные из небольших исследований - независимо от этого исследования, - что у пациентов с сердечной недостаточностью, прошедших обучение методам управления стрессом, меньше наблюдается артериальное давление и снижается риск смерти. Для окончательных доказательств необходимы более крупные исследования.
Управление стрессом - многообещающий способ уменьшить кортизол. Мы можем идентифицировать людей на основе их генов, которые выиграли бы больше, чем другие, от методов снижения их кортизола, включая препараты, которые блокируют действие серотонина на рецептор, который этот ген делает.
EH: Ваше исследование открывает дверь для персонализированной медицины при сердечных заболеваниях?
Доктор. Williams: Это очень многообещающая цель для идентификации людей для персонализированной медицины. Это открывает двери для персонализированной медицины у людей, у которых уже есть сердечно-сосудистые заболевания, для выявления людей, которые в наибольшей степени выиграют от принятия мер по снижению кортизола, и уменьшают риск смерти.
EH: Каковы ваши следующие шаги в Привлечение этих исследований к уходу за пациентами?
Доктор. Уильямс: Мы работаем над тиражированием наших результатов в других клинических образцах и в образцах здоровых людей, чтобы узнать, связан ли ген с доклиническим атеросклерозом [закалка артерий, у которых не было никаких симптомов).
