Оглавление:
- Преимущества живых донорских трансплантатов печени
- Кто может стать донором?
- Что происходит во время и после операции донора?
- Судя по тому, как быстро рак Джо Фрейзера метастазировал или распространился на другие части его тела, вряд ли он был бы хорошим кандидатом на трансплантацию донорской трансплантации живого донора. Тем не менее, жест его поклонников является щедрым и проливает свет на аспект донорства органа, который не получил широкого распространения, но может иметь глубокие последствия для будущих пациентов с болезнями печени.
СРЕДА, 9 ноября 2011 г. - Джо Фрейзер, бывший чемпион в супертяжелом весе, возможно, самый известный из-за избиения Мухаммеда Али в 1971 году «Бой века», а затем сражался с ним снова в эпопее 1975 года «Thrilla в Маниле», умер в понедельник после короткого боя с раком печени. Ему было 67 лет.
Фрейзер, по прозвищу «Smokin 'Joe», был диагностирован с болезнью чуть более месяца назад и на прошлой неделе вошел в хосписную помощь. По прошествии нескольких дней после того, как новость нарушила его состояние, поклонники собрались, чтобы показать свою поддержку экс-боксера, а некоторые даже предлагают пожертвовать часть своей печени, чтобы помочь, согласно USA Today .
Живые донорские трансплантации печени (LDLT), в которых живые люди жертвуют часть своей печени кому-то, кто в ней нуждается, впервые были выполнены в 1980-х годах для детей как способ обойти длительные времена ожидания для печени от умерших доноров, которые могут быть где угодно от нескольких недель до нескольких лет. С тех пор процедура была успешно выполнена и у взрослых, хотя и реже и с большим риском осложнений. Тем не менее, это вариант спасения для многих пациентов. И в отличие от пересадок почек доноры печени должны отказаться только от части органа, потому что печень обладает способностью восстанавливаться с течением времени. Например, половина печени может вернуться к полному размеру и функционировать в течение 8 недель.
Преимущества живых донорских трансплантатов печени
В Соединенных Штатах в настоящее время насчитывается более 17 000 человек, которые ждут печень из-за отказа органа из-за рака, гепатита, передозировки ацетаминофена или другого типа инфекции. По данным Американского общества трансплантации (AST), почти 10 процентов этих людей умрут. Живые донорские трансплантаты печени могут сократить время ожидания и спасти жизни, предложив частичным органам подходящим получателям, которые в противном случае могли бы потратить годы на пересадку, в надежде получить печень у кого-то, кто уходит.
Кроме того, живое пожертвование делает это возможно запланировать процедуру заранее и в удобное для себя время как для получателя, так и для донора. Использование трупных органов у умерших доноров может быть сложным с точки зрения сроков, потому что кандидаты на пересадку должны быть готовы в любой момент, чтобы пройти операцию. Это означает также, что печень без крови в течение более длительного периода времени, в то время как пациент готовят - иногда часы, в отличие от минут с живыми донорами. За это время трупный орган обычно хранится на льду, который сохраняет печень и повреждает некоторые ткани.
Другим преимуществом живых трансплантатов является скорость успешной имплантации. Во-первых, живые доноры часто являются молодыми взрослыми и тщательно проверяются на любые проблемы со здоровьем, которые могут осложнить трансплантацию, поэтому качество печени может быть лучше, согласно AST. Во-вторых, поскольку живые доноры часто являются членами семьи получателя, их органы часто являются лучшим генетическим соответствием, что помогает снизить риск отказа.
Кто может стать донором?
Многие доноры-доноры, по данным Объединенного Сеть обмена органами (UNOS) напрямую связана с кандидатом на пересадку, но обмен ДНК с пациентом не является обязательным условием для донорства печени. Донорами могут быть друзья, супруги, даже незнакомые люди - в основном, кто-то старше 18 лет, который проходит физический осмотр и соответствует потребностям пациента. В целом, доноры печени должны быть в хорошем состоянии, без каких-либо серьезных медицинских или психических состояний; имеют совместимый тип крови и аналогичный размер тела пациента; и быть в состоянии и желать следовать инструкциям и проходить работу крови, исследования радиологии и биопсии.
Доноры должны пройти полную медицинскую экспертизу как до, так и после операции по пересадке. Во время предварительной операции команда пересадки проверила функцию печени и почек, измерила количество крови и тромбоцитов и проверила на наличие вирусов и признаков заболевания печени. Доноры также будут иметь УЗИ, МРТ или КТ, чтобы проверить наличие опухолей и убедиться, что их печень хорошо подходит для получателя, а затем рентгенография грудной клетки и ЭКГ, чтобы исключить проблемы с сердцем или легкими, которые могут создавать проблемы в в операционной. В некоторых случаях биопсия печени также может быть оправдана.
После физического осмотра социальный работник или психиатр обсудят причины донора для обмена их печенью. Пересадка печени, хотя и в целом безопасна, несут некоторый риск осложнений, поэтому важно, чтобы доноры знали и чувствовали себя комфортно с тем, что они получают. Важна сильная система поддержки, которая поможет в восстановлении. И в идеале у вас также будет эмоциональная привязка к получателю, чтобы мотивировать вас на протяжении всего процесса.
Что происходит во время и после операции донора?
Как только кто-то был одобрен в качестве донора, они будут работать с командой трансплантатов и получателю назначить время для операции. Имейте в виду, что доноры не смогут работать, по крайней мере, через месяц после процедуры.
В день трансплантации отдельные команды будут действовать одновременно как у донора, так и у получателя: Когда печень реципиента удаляется, доноры будут разделены примерно наполовину. Одна часть будет предоставлена получателю; другой левый, чтобы исцелять и выращивать новую ткань, которая обычно занимает от шести до восьми недель. Операция по удалению печени у донора занимает около пяти часов, что примерно в два раза меньше, чем фактическая операция по пересадке.
После операции донор будет храниться в больнице на срок от четырех до семи дней - или дольше, если есть осложнения. Врачи и медсестры контролируют жизненные силы и помогают пациентам встать на ноги, как только они смогут, что, по мнению большинства пациентов, на второй или третий день после процедуры, по данным Университета Южной Калифорнии Департамента хирургии. Однако даже после того, как донор будет освобожден, для полного выздоровления может потребоваться до восьми недель, в течение которых им потребуется отнять работу и вернуться в кабинет врача или в больницу для частых проверок.
Риски живого трансплантация печени у доноров считается низкой, но в редких случаях осложнения могут возникать в течение или даже лет после операции. Они включают раневые инфекции, побочные реакции на анестезию, грыжу, абдоминальное кровотечение, утечку желчи, проблемы с кишечником, нарушение или отказ органов и даже смерть. Однако эти проблемы редки и могут быть связаны с другими основными состояниями здоровья. Согласно АСТ, риск смерти донора от операции по пересадке составляет около 1 из 500, тогда как риск смерти умирающего в то время как ожидания для операции по пересадке может достигать 1 в 10.
Судя по тому, как быстро рак Джо Фрейзера метастазировал или распространился на другие части его тела, вряд ли он был бы хорошим кандидатом на трансплантацию донорской трансплантации живого донора. Тем не менее, жест его поклонников является щедрым и проливает свет на аспект донорства органа, который не получил широкого распространения, но может иметь глубокие последствия для будущих пациентов с болезнями печени.
