Может ли золотая терапия лечить ревматоидный артрит?

Золото - DMARD, или модифицирующий болезнь антиреутический препарат, но он был заменен как лечение RA новыми, более эффективными и лучше переносимыми биологическими и небиологическими DMARDs .

Из-за побочных эффектов и ограниченной эффективности золотые инъекции редко используются сегодня.

Это похоже на что-то из фильма о Джеймсе Бонде, но золотые инъекции - это не вымысел. Они были одним из оригинальных препаратов, разработанных специально для лечения ревматоидного артрита и использовались более 75 лет.

Они считаются частью класса препаратов РА, известных как антиреватические препараты, модифицирующие болезнь (DMARDs), потому что золотая терапия не только лечит симптомы ревматоидного артрита, такие как боль в суставах и припухлость, препараты также могут предотвратить повреждение суставов и инвалидность.

Хотя золотые инъекции могут быть эффективными для некоторых людей, их использование резко сократилось за последние 20 лет из-за тяжелая сторона влияет и благодаря появлению более эффективных и лучше переносимых биологических и небиологических DMARD, таких как Trexall (метотрексат).

Как золото борется с болезнью

В качестве лечения RA доступны две формы терапии золотом , Наиболее распространенным является инъекционное золото или тиомалат натрия натрия (GST). Существует также пероральная композиция золота, Ридаура (ауранофин), но она менее эффективна, чем инъекционная форма. Золото обычно вводится в виде недельной инъекции и в конечном итоге может быть дано ежемесячно.

Хотя неясно, как золото работает для лечения РА, оно, как полагают, влияет на аномальный иммунный ответ, связанный с запуском ревматоидного артрита.

а для улучшения лечения после лечения золотой терапией. Большинство людей, которые реагируют на лечение, видят улучшение симптомов примерно через три-шесть месяцев.

Золотые инъекции: не для всех

Как и во многих других методах лечения, золотая терапия не работает для всех. Барбара Карли, консультант в округе Сарасота, штат Флорида, имела 40 лет назад инъекции золота и помнит, что инъекции были очень болезненными.

«Для меня это не сработало, - сказал Карли. «Для некоторых он отлично работает и может помочь снизить воспаление».

Статистика предлагает приглушенный ответ. Согласно обзору, опубликованному в Кокрановской базе данных систематических обзоров , у людей с РА, получавших золотые инъекции, на 30% меньше опухших суставов по сравнению с людьми, получающими плацебо. Авторы исследования пришли к выводу, что «хотя его использование может быть ограничено токсичностью заболеваемости, инъекционное золото имеет важное клиническое и статистически значимое преимущество в краткосрочном лечении пациентов с ревматоидным артритом».

Побочные эффекты от золотой терапии

Побочные эффекты золота влияют примерно на треть людей, которые используют терапию РА. К ним относятся сильная кожная сыпь, обесцвечивание кожи, повреждение почек, расстройства кровотечения и подавление костного мозга. Многим побочным эффектам, связанным с терапией золотом, требуется тщательный мониторинг со стороны специалистов здравоохранения.

Лечение в снижении

Из-за большого количества побочных эффектов и ограниченной эффективности золотые инъекции используются редко. Пациенты и врачи в значительной степени отказались от них в пользу более безопасных, более эффективных DMARD для ревматоидного артрита.

«Они предписаны с чрезвычайно низкой частотой», - сказал ревматолог Jinoos Yazdany, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско , «Эффективность и побочные эффекты новых лекарств настолько хороши в замедлении течения заболевания, что другие препараты следует рассматривать в первую очередь перед терапией золотом».

Например, д-р Йяздани приводит опрос, проведенный в 2009 году из 7 000 получателей Medicare с использованием лекарств для лечения ревматоидного артрита, который показал, что только один человек получает золотую терапию. И на основе данных 2016 года из реестра RISE Американского колледжа ревматологии, в котором фиксируются данные о медикаментах из практики ревматологии по всей стране, Яздани отмечает: «Мы продолжаем видеть очень мало пациентов, использующих золото».

Яздани говорит, что продолжающееся использование терапии золотом может быть подходящим для тех, кто был на наркотике в течение многих лет и преуспевает в этом. В противном случае другие DMARD следует рассматривать как первую линию лечения людей, впервые диагностированных с ревматоидным артритом.