СРЕДА, 14 декабря 2011 г. (HealthDay News) - Наряду с оказанием помощи людям с обструктивным апноэ во сне лучше спать ночью, машины, которые помогают держать дыхательные пути открытыми во время сна, также могут помочь улучшить симптомы метаболического синдрома, согласно новому исследованию.
Метаболический синдром - это группа симптомов, которые указывают на более высокий риск сердечных заболеваний. Эти симптомы включают избыточный вес, особенно в брюшной полости, высокое кровяное давление, аномальные уровни холестерина, повышение уровня сахара в крови и резистентность к инсулину. По данным исследования, у многих людей с обструктивным апноэ во сне также есть метаболический синдром.
После трехмесячного непрерывного положительного лечения давлением в дыхательных путях (CPAP) у участников исследования с обструктивным апноэ во сне и метаболическим синдромом улучшилось их артериальное давление, холестерин, и уровень сахара в крови. У 13-ти процентов тех, кто получал дыхательное лечение, было такое значительное снижение их симптомов, что у них больше не было симптомов метаболического синдрома после трехмесячной терапии.
«Пациенты с обструктивным апноэ во сне должны активно скринироваться на метаболический синдром или составляющие метаболический синдром и, в дополнение к модификации образа жизни, снижению веса и диетической модификации, [следует давать] надлежащее консультирование по использованию CPAP, а также использовать аппарат CPAP регулярно », - сказал ведущий автор исследования д-р Сурендра Шарма, профессор и заведующий кафедрой внутренней медицины Всеиндийского института медицинских наук в Нью-Дели, Индия.
Результаты исследования опубликованы в выпуске от 15 декабря журнала New England Journal of Medicine . Финансирование исследования было предоставлено грантом от Pfizer. Шарма сказал, что Pfizer не производит CPAP-машины, и они не участвовали в разработке, внедрении или интерпретации исследования.
Обструктивное апноэ во сне возникает, когда дыхательные пути закрываются во время сна, вызывая нехватку кислорода, который наводит на мгновение человека, хотя они могут и не знать о пробуждении. Это может произойти несколько раз до 100 раз в час, согласно данным Национального института сердца, легких и крови США.
В текущем исследовании было 86 взрослых в возрасте от 30 до 65 лет. У всех было обструктивное апноэ во сне, но ни у кого не было обрабатывается CPAP. Восемьдесят семь процентов также имели метаболический синдром.
Волонтеры исследования были рандомизированы для приема CPAP или фиктивного лечения CPAP в течение трех месяцев. Процедура CPAP включает ношение маски во время сна, которая непрерывно подает воздух в дыхательные пути, чтобы он оставался открытым. У подлокотника CPAP были изменения, уменьшающие воздушный поток, а используемая маска имела крошечные отверстия, которые позволяли лишнему воздуху выходить из строя. Модификации были сделаны таким образом, что даже исследователи не могли определить, кто получает стандартную СРАР и кто получил фиктивное лечение.
Через три месяца добровольцы исследования прошли один месяц без лечения, а затем переключили группы для другого три месяца терапии с противоположным обращением.
По сравнению с фиктивным лечением, люди, получавшие CPAP, имели общее снижение артериального давления 3,9 мм рт. ст. и высокое кровяное давление 2,5 мм рт.ст. Общий уровень холестерина снижался на 13,3 миллиграмма на децилитр (мг / дл), а холестерин ЛПНП, плохой тип, снизился на 9,6 мг / дл в группе лечения. Согласно исследованиям, уровни триглицеридов, еще одного важного и потенциально опасного жиров в крови, снизились на 18,7 мг / дл у пациентов, получивших лечение.
Уровень сахара в крови снизился незначительно, как и окружность талии, согласно исследованию.
Одиннадцать пациентов (13%) больше не имеют симптомов метаболического синдрома после приема СРАР, по сравнению с 1% получавших ложный СРАР.
Шарма сказал, что эти положительные эффекты, вероятно, связаны с восстановлением нормальных уровней кислорода. Когда организм становится лишенным кислорода при обструктивном апноэ во сне, это заставляет тело страдать, что вызывает высвобождение гормонов, которые могут вызвать повреждение клеток, которое может привести к метаболическому синдрому, согласно Шарме.
«Это исследование добавляет к растущий объем знаний о том, что обструктивное апноэ во сне имеет долгосрочные последствия для вашего здоровья, и что лечение отменяет некоторые из этих последствий », - сказал д-р Дэвид Рапопорт, адъюнкт-профессор медицины и директор программы« Расстройства сна »в NYU Langone Medical Центр в Нью-Йорке.
Рапопорт сказал, что из этого исследования было неясно, было ли какое-либо из преимуществ, которое было получено только от потери веса у пациентов с CPAP и увеличением веса для пациентов с фиктивным лечением.
«Это исследование заставляющие задуматься и могли быть действительно прекрасными новостями о том, что использование дыхательной машины может иметь все эти полезные эффекты. Но в конечном итоге мы хотели бы видеть клинические конечные точки, такие как заболеваемость сердечно-сосудистыми смертями, чтобы знать если вмешательство является подходящим и полезным », - сказала д-р Тара Нарула, кардиолог из больницы Ленокс-Хилл в Нью-Йорке.
