5 Остеопороз Наркотики: безопасные или опасные?

Ваши кости проходят непрерывный процесс разрушения и восстановления снова, называемый ремоделированием, во всей вашей взрослой жизни , На протяжении большей части вашей жизни процесс находится в равновесии. Но для женщин этот баланс изменяется, когда уровни эстрогена падают во время менопаузы.

Эстроген играет роль в костном ремоделировании, в котором клетки, называемые остеокластами, растворяют костную ткань, а другие, называемые остеобластами, заполняют отверстия. Защита себя от перелома может означать прием препарата, который либо замедляет потерю кости, либо ускоряет образование костей. Однако эти препараты имеют побочные эффекты, отмечает Национальный фонд остеопороза, который может включать в себя редкие проблемы, такие как остеонекроз (смерть кости) в челюсти. Из-за этого важно взвешивание преимуществ и недостатков лечения.

«Тенденция заключается в том, чтобы уйти от чистой профилактики и целевых пациентов с более высоким риском потери или перелома кости», - говорит Стюарт Вайнерман, доктор медицинских наук, доцент в медицинской школе Hofstra North Shore-LIJ и начальнике эндокринологии в системе здравоохранения Северного берега-LIJ в Великой Нек, Нью-Йорк.

Вам также необходимо учитывать риск не получить лечение потери костной массы, говорит Андреа Сингер, MD, клинический директор Национального фонда остеопороза и доцент и начальник отдела первичной медико-санитарной помощи женщин в Медицинской больнице MedStar Джорджтаун в Вашингтоне, округ Колумбия

Без лечения половина всех женщин старше 50 лет, страдающих остеопорозом, или костей прореживание, сломало бы кость, согласно Американскому обществу исследований костей и минералов (ASBMR).

Плюсы и минусы костей-защищающих лекарств

Ваш лучший выбор? Доктор Сингер говорит, что это может быть тот, с которым вы будете придерживаться. «Приверженность [предписанному режиму приема лекарств] является большой проблемой при любой хронической болезни», - говорит она. «Наличие ряда вариантов означает, что мы надеемся найти что-то подходящее для каждого пациента».

Чтобы максимально использовать возможности обсуждения с вашим врачом о здоровье костей, приведены советы о преимуществах и рисках пять типов остеопороза.

1. Бисфосфонаты

Эти препараты помогают замедлить потерю костной массы, отключив остеокласты (клетки, которые разрушают кость), позволяя остеобластам продолжать делать новую кость, говорит доктор Вайнерман.

Некоторые бисфосфонаты, такие как Fosamax (алендронат) и Actonel (ризедронат) берут в виде ежедневной или еженедельной таблетки, тогда как Boniva (ибандронат) берется ежемесячно, чтобы предотвратить и лечить остеопороз. Reclast (золедроновая кислота) принимается внутривенно один раз в год для лечения остеопороза и каждые два года, чтобы помочь предотвратить его.

Плюсы: Бисфосфонаты замедляют скорость потери костной массы и уменьшают риск разрушения кости.

Против : Бисфосфонатные таблетки могут раздражать подкладку пищевода и желудка, и вы должны сидеть или стоять в течение часа после приема таблетки. Эти препараты не следует принимать, если у вас серьезные проблемы с желудочно-кишечным заболеванием.

Существует также риск остеонекроза челюсти, редкий побочный эффект, при котором происходит серьезное повреждение челюстной кости. По словам Вайнермана, остеонекроз чаще встречается с высокими дозами. Симптомы этого побочного эффекта - боль в челюсти, свободные зубы, а после стоматологической операции - медленное исцеление. По данным исследования, опубликованного в 2012 году в журнале Bone, этот риск составляет менее 1 процента, хотя он, как правило, еще ниже, но с другими препаратами остеопороза.

Очень редкий побочный эффект от длительного приема бисфосфонатов - это необычный перелом бедра. Это привело к тому, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) рекомендовало прекратить употребление наркотиков через три-пять лет. В то время ваш врач может предложить отпуск по наркотикам - время отпуска с наркотиками - с постоянным мониторингом.

2. Prolia (Denosumab)

Дважды в год инъекция, denosumab - моноклональное антитело - биологическое лекарственное средство. Он отключает стимул для типа клеток, которые разрушают кости, остеокласты, которые уменьшают потерю кости и предотвращают разрушение костей.

Плюсы: Он очень эффективен при лечении остеопороза. По данным Национального фонда остеопороза (NOF), препарат помог снизить новые переломы позвоночника на 68 процентов и переломы бедра на 40 процентов. В течение трех лет частота переломов позвоночника снизилась на 20 процентов.

Минусы: Denosumab может привести к снижению уровня вашего кальция, поэтому важно проверить ваш уровень на анализе крови. Если у вас низкий уровень кальция, называемый гипокальциемией, вы не принимаете этот препарат.

Остеонекроз челюсти - это еще один побочный эффект Prolia, но он чрезвычайно редок (примерно один из тысячи). По результатам 10-летнего исследования шесть из 4550 участников заболели, согласно результатам, опубликованным в 2013 году.

3. Forteo (Teriparatide)

Принимая за ежедневную инъекцию, терипаратид представляет собой искусственный инъецируемый гормон и единственное лечение остеопороза, которое нацелено на клетки, которые непосредственно увеличивают плотность костной ткани.

Плюсы: Это более эффективно, чем бисфосфонаты, согласно анализу, опубликованному в 2011 году, который показал, что он значительно улучшает плотность костной ткани в позвоночнике.

Минусы: Лаборатория исследования показали, что в высоких дозах этот препарат повышает риск развития определенного типа рака кости. Хотя рак чрезвычайно редок, препарат можно принимать только на срок до двух лет, согласно NOF.

Без лечения половина женщин старше 50 лет, страдающих остеопорозом, нарушат кость.

Побочные эффекты могут включать в себя нарушение мышления, обморок и ощущение легкого голодания, быстрый сердечный ритм и желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота, рвота и запор.

Терипаратид не для людей с болезнью Педжета кости, люди, лучевая терапия для их костей, те, у которых высокий уровень сывороточной щелочной фосфатазы, или людей с метаболическим заболеванием кости или раком, который распространился на кость. Дети и люди с высоким уровнем кальция также не должны принимать его.

4. Эстроген-подобные наркотики

Ежедневный препарат для полости рта Evista (ралоксифен) предотвращает и лечит остеопороз, действуя как эстроген для защиты костей.

Плюсы: Ралоксифен помогает снизить риск переломов позвоночника, а также защищает женщин от эстрогензависимого рака молочной железы.

Минусы: Это не значит, что он не предотвращает остеопороз. более низкий риск для сломанных костей, отличных от позвоночника, например, тазобедренного сустава. Ралоксифен также может вызывать побочные эффекты от горячих вспышек, судорог ног, боли в суставах и может увеличить риск сгустков крови и инсульта. Из-за этого люди, у которых был сгусток крови (например, тромбоз глубоких вен или легочная эмболия), не могут принимать этот препарат.

СВЯЗАННЫЕ: Как повысить здоровье костей до и после менопаузы

5. Fortical (Calcitonin)

В качестве инъекции или назального спрея, кальцитонин обычно назначают для лечения остеопороза у женщин, которые старше пяти лет после менопаузы. В качестве искусственного гормона щитовидной железы он играет определенную роль в регулировании метаболизма кальция и костей.

Плюсы: Это замедляет потерю костной массы и помогает накапливать плотность кости в позвоночнике, снижая риск спинальные переломы. Это вариант для женщин, которые не могут переносить другие лекарства для лечения костей.

Минусы: Это один из наименее эффективных лекарств, говорит Вайнерман, и не уменьшает вероятность наличия сломанной кости в других местах чем в позвоночнике. FDA также отметил, что этот препарат может повысить риск развития рака. Побочные эффекты могут включать проблемы синуса, такие как носовые кровотечения, насморк и другие носовые раздражения.