Оглавление:
ПЯТНИЦА , 6 декабря 2013 г. - Драматические улучшения в лечении ревматоидного артрита за последние 20 лет привели к значительному улучшению качества жизни людей с РА, согласно новому исследованию, опубликованному в журнале «Артрит Уход и исследования». Исследователи конкретно ссылаются на более низкие показатели депрессии и тревоги, а также на улучшение физического функционирования.
«Сегодня у пациентов с РА есть лучшая возможность жить дорогой жизнью, чем пациенты с диагнозом это аутоиммунное заболевание два десятилетия назад», - сказал ведущий автор Cécile Л. Оверман, кандидат наук по клинической и медицинской психологии в Университете Утрехта в Нидерландах.
Оверман и ее коллеги провели мониторинг 1151 вновь диагностированных пациентов с РА в период с 1990 по 2011 год. Все были голландскими и 68% были женщинами, и они были оценены во время диагноза РА и после трех-пяти лет лечения. Исследователи отслеживали физические и умственные недостатки, связанные с РА, в этой группе, а также активность болезни.
Двадцать лет назад, после четырех лет лечения, 23 процента участников исследования сообщили о тревоге, 25-процентной депрессии и 53% -ной инвалидности. Теперь только 12% сообщают о тревоге, 14-процентной депрессии и 31% -ной инвалидности.
Улучшенные варианты лечения, включая биологические препараты, а также более раннюю и более интенсивную терапию, могут означать меньшее воспаление для людей с РА и, как следствие, снижение по мнению Овермана.
«Лечение стало более интенсивным. Чтобы уменьшить воспаление и прогрессирование заболевания до минимума, пациенты начинают медикаментозное лечение как можно скорее, контролируются чаще, а лекарства объединяются для оптимальной эффективности », - отметила она.
Меньше боли, меньше разводов?
В то время как прогресс в области наркотиков лечение, безусловно, сыграло свою роль в улучшении качества жизни, а также внеплановые стратегии управления наркотиками. По мнению Овермана.
Например, лечебная терапия и когнитивная поведенческая терапия были включены в лечение пациентов с крайне тяжелыми состояниями. Гораздо более важно, чтобы пациенты с диагнозом РА были довольны и счастливы, - сказал Оверман, - это побуждение их врачей оставаться физически активным и подчеркивать, что можно хорошо жить, несмотря на РА.
Ларри Мореланд, доктор медицинских наук, профессор и заведующий отделом ревматологии и клинической иммунологии в Университете Питтсбурга, предположил, что, возможно, специалисты РА в течение последних 20 лет стали более склонными к распознаванию и лечению других медицинских проблем у людей с ревматоидным артритом.
«Возможно, это не все связано с лечением болезнь, но она может быть связана с лечением других аспектов их жизни », - сказал д-р Мореланд, который не участвовал в исследовании.
Келли Янг, основатель Фонда ревматоидного пациента, создатель RAwarrior.com, и защитник ревматоидного заболевания, сказала, что она не была полностью удивлена результатами исследования из-за интенсивных усилий по ранней диагностике РА и ее агрессивному воздействию. Однако она отметила, что тревога, депрессия и активность болезни являются сложными факторами для измерения, что иногда приводит к результатам противоречивого исследования в исследованиях качества жизни.
«Некоторые из смешающих факторов были улучшением образования и сокращением развода и вдовство. Улучшение других факторов образа жизни могло бы улучшить показатели депрессии и тревожности », - отметил Янг.
Могут ли Соединенные Штаты достичь аналогичных результатов?
« Я думаю, что наши результаты можно обобщить для других богатых стран (которые могут предложить такое же лечение возможности), а не специфические для Нидерландов, - сказал Оверман, - поэтому я ожидал бы, например, найти похожие тенденции для пациентов с РА в США ».
Moreland не был так уверен. из одного центра в одной стране, поэтому я не думаю, что они могут быть извлечены в любое другое учреждение и в любую другую страну », - сказал он.
Юнг отметил, что голландские пациенты лечились с использованием стратегии лечения до цели, которая предполагает постановку цели активности болезни и изменение лечения, если цель не выполняется. «Поскольку это обычно не происходит в США, - сказала она, - я не знаю, насколько это можно сделать для пациентов из США».
И, добавил Янг, «я обеспокоен тем, что даже когда следователи подходят осторожные газетные заголовки часто звучат так, как будто лечение для РА - это проблема, которая была решена, когда это не так. Некоторые пациенты работают лучше, а многие другие до сих пор не имеют ранней диагностики или лечения, которые хорошо работают ».
, Оверман остается оптимистом: «Если сосредоточиться на всем пациенте, а не только на болезни, но также на умственном и физическом благополучии человека, сохраняется и возможности лечения продолжают развиваться … Я ожидаю, что еще через 20 лет у пациентов с РА есть возможность иметь тот же уровень качества жизни, что и любой средний человек ».
