Оглавление:
Аутоиммунные расстройства кишечника и псориатический артрит часто появляются у одного и того же человека. Это была история Клейтона Смита.
Смит живет в Далласе и работает в разработке для Фонда Крона и Колитиса. Он был диагностирован с воспалительным заболеванием кишечника (IBD) вскоре после окончания колледжа. Когда его колени и спина все время болели, он считал, что это просто износ его ходячего хобби. Вместо этого выяснилось, что у него был псориатический артрит.
Траектория Смита подтверждается исследованиями Абрара Куреши, MD, кафедры дерматологии Медицинской школы Уоррена Алперта в Университете Брауна в Провиденсе, Род-Айленде и его коллегах. Они проанализировали данные 174 476 участников исследований здоровья медсестер (NHS) I и II. Согласно докладу, опубликованному в июле 2013 года в Annals of the Rheumatic Diseases , они обнаружили статистически значимую связь между псориазом и болезнью Крона, одним из двух типов IBD.
Оба заболевания связаны с воспалением и разделяют ряд генетических мутаций, что означает, что те же гены, которые делают кого-то склонным к псориазу, также могут сделать их более уязвимыми для IBD. «Псориаз более связан с системным воспалением, чем с кожей», - замечает доктор Куреши.
В то время как Куреши обнаружил, что участники NHS сначала имели псориаз и псориатический артрит, а затем Крона, это не всегда так, как у Смита .
«Основываясь на генетическом риске, это может пойти в любом случае», - говорит Куреши. «Вы имеете дело с системным воспалением, и любой орган может сначала создавать проблемы, а затем другой. Не каждый пациент с псориатическим артритом подвергается риску для Крона, - добавляет он. «Это подмножество людей с таким риском. В недавних исследованиях есть подсказки, но мы не знаем почему ».
Лекарственные препараты и инструменты для скрининга
Поскольку оба состояния связаны с воспалением, неудивительно, что некоторые лекарства эффективны для обоих, в том числе против TNF-препаратов таких как Humira (adalimubab) и Remicade (инфликсимаб). Stelara (ustekinumab), который уже был одобрен для псориатического артрита, также был одобрен для Crohn's.
Тем не менее, говорит Келли Везельман, MD, ревматолог из WellStar Medical Group в Смирне, Джорджия, по-прежнему существует потребность в лекарства, которые нацелены на болезни, предотвращают повреждение и ограничивают побочные эффекты.
«К счастью, это остается активной областью исследований, при этом продолжаются испытания как с новыми лекарствами, так и с некоторыми из тех, которые ранее были одобрены для других воспалительных заболеваний», Dr , Говорит Везельман.
Ваш врач рассмотрит ряд факторов при выборе терапии, таких как другие медицинские условия, которые у вас есть, и ваше предпочтение оральным или инъекционным лекарствам. Были высказаны некоторые опасения, что некоторые лекарства для псориатического артрита, такие как Cosentyx (secukinumab) и Taltz (ixekizumab), могут ухудшить симптомы Крона. Однако исследование, опубликованное в марте 2017 года в журнале Академии дерматологии , вызвало сомнения относительно корреляции между использованием ixekizumab и IBD.
Куреши и его коллеги работают над скрининговым инструментом для раннего IBD. «Когда я начал 15 лет назад, большинство дерматологов только смотрели на кожу», - говорит он. «Мы ничего не спрашивали. Теперь мы спрашиваем о смене веса, курении, диете, упражнениях. В то время пациенты никогда не связывали свой артрит с кожей, и большинство из них до сих пор не связывают его с проблемами кишечника.
«Хорошая новость заключается в том, что если дерматологи, ревматологи и гастроэнтерологи будут сотрудничать, вы сможете точно настроить терапию и получить оптимальные результаты во всех трех областях: коже, кишечнике и артрите. Когда координируется уход, меньше лекарств, меньше побочных эффектов - и это дешевле ».
Выбор здорового образа жизни
В дополнение к лекарствам важно поддерживать здоровый образ жизни, говорит Везельман. Это означает диету с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и простых сахаров, а также программу упражнений для повышения мышечного тонуса, укрепления здоровья суставов, поддержания идеального веса тела и повышения сердечно-сосудистого здоровья.
«адекватный режим сна и методы релаксации также могут помочь свести к минимуму воздействие стресса на ваше тело », - говорит она.
« Вес может резко повлиять на воспалительные заболевания », - подчеркивает Куреши. «Потеря веса может быть важнее, чем быть на наркотике. Вы не можете изменить генетический пакет, с которым вы столкнулись, но вы можете изменить окружающие факторы вокруг вас ».
Наряду с принятием лекарств Смит говорит, что он ест« диету здравого смысла »с небольшим количеством мясо и много овощей и рыбы. Я держусь подальше от сахара и обработанных продуктов ».
Упражнение также жизненно важно. Смит собрал команду пилатетов и инструкторов по йоге, личного тренера и физиотерапевта. «Они помогли мне научиться хорошей форме и показали мне упражнения, чтобы укрепить мои ноги и улучшить гибкость и равновесие».
Он рекомендует спросить «своего врача, что вам разрешено, а затем сделать это . Не бойтесь тренироваться. Быть активным также помогает и эмоционально ».
В эти дни Смит стабилен и« из-за вспышки ». Отчасти это результат того, что он научился не подталкивать себя к ухудшению ситуации. «Я останусь дома, если понадобится, - говорит он. «Это не поддается болезни, это заботится о себе».
Тем не менее, это непросто. «Моя семья очень поддерживает, но они не могут полностью понять, - говорит он. «Говорить о том, что происходит, облегчает жизнь. Чем лучше вы можете общаться, тем лучше вы можете защищать себя своими врачами и другими.
«Эта болезнь отняла у меня столько, но для всего, что она взяла, мне было дано гораздо больше. Во мне есть отказоустойчивость, которую я не знал. Он также сделал меня более любезным для других ».
Для людей, попавших в двойную дозу аутоиммунных проблем, он говорит:« Слушайте своих врачей, но помните, что никто не понимает ваше тело, как вы ».
