Во-вторых, только при родах кесарева сечения, как правило, у женщин репродуктивного возраста наследуется гистерэктомия. Каждый год около 600 000 американских женщин имеют гистерэктомию, чтобы удалить матки, но 90 процентов этих процедур не являются медицинской необходимостью - они выполняются для условий, не угрожающих жизни, таких как миома матки, эндометриоз, пролапс матки , и аномальное маточное кровотечение.
Если ваш врач предположил, что вы считаете, что у вас есть гистерэктомия, вам может быть интересно, действительно ли вам нужна эта процедура.
Когда необходима гистерэктомия
Гистерэктомия - это женщина только вариант лечения в случаях рака шейки матки, матки или яичников, говорит Линда Брэдли, доктор медицины, заместитель председателя акушерства и гинекологии Кливлендской клиники в Огайо. Экстренная гистерэктомия также может быть необходима, если есть неконтролируемое кровотечение или инфекция матки.
Однако в подавляющем большинстве других случаев женщинам следует предлагать альтернативы гистерэктомии, но часто это не так, говорит доктор Брэдли. «Для многих врачей их единственный ответ заключается в том, чтобы лечить проблему с помощью гистерэктомии, которая часто не нужна».
Альтернативы гистерэктомии для неклассических состояний
Подавляющее большинство гистерэктомий выполняется для неклассических состояний, которые могут быть успешно обработаны с другими вариантами, которые сохраняют плодовитость. Например, у этих пяти основных проблем матки есть несколько альтернатив лечения, которые могут работать:
1. Миомы матки. Эти неравноценные ростки составляют около 30 процентов гистерэктомий, выполненных в Соединенных Штатах. Хотя у многих женщин нет симптомов с миомой матки, другие живут с болью, давлением мочевого пузыря или кишечника и сильным кровотечением. Причина миомы матки неизвестна, но женские гормоны играют определенную роль. Вот почему состояние обычно улучшается после менопаузы, когда уровень гормонов снижается.
Более половины женщин с неприятными фибромами матки хотят лечения, которое будет сохранять их матку, согласно опросу более 960 женщин, опубликованных в American Journal акушерства и гинекологии в октябре 2013 года. Это показывает, что количество гистерэктомий для миомы матки снижается. Альтернативные варианты лечения миомы матки включают:
- Лекарство: Некоторые лекарства могут помочь успокоить мягкую боль и контролировать кровотечение, говорит Брэдли. Ваш врач может также рекомендовать инъекции, которые могут сокращать миомы матки, хотя это лечение может иметь побочные эффекты, связанные с менопаузой, в том числе горячие вспышки. Было показано, что рецепт утром после приема таблетки помогает контролировать кровотечение в двух исследованиях, опубликованных в Журнале медицины Новой Англии в феврале 2012 года. В одном исследовании это лекарство выполнялось значительно лучше, чем плацебо. В другом исследовании этот препарат был столь же эффективен, как и ацетат леупролида лекарственного средства, но с меньшим количеством приливов.
- Миомэктомия: Эта операция удаляет миомы матки, но оставляет матку неповрежденной.
- Эмболизация маточной артерии: Эта процедура отключает кровоснабжение миомы матки и сжимает их. «Некоторым женщинам удалось забеременеть после этой процедуры, но обычно это не рекомендуется, если женщина хочет сохранить плодовитость», - говорит Ингрид А. Роди, доктор медицинских наук, клинический профессор кафедры акушерства и гинекологии в школе Дэвида Геффена медицины в UCLA.
2. Эндометриоз. В эндометриозе клетки из маточной подкладки (эндометрия) чрезмерно растут вне матки, вызывая боль, кровотечение, а иногда и бесплодие. «Эндометриоз распространен, но ему не нужно лечиться гистерэктомией», - говорит Брэдли. Альтернативы лечения эндометриоза включают:
- Комбинированная гормональная контрацепция: Это может включать противозачаточные таблетки или другие методы контрацепции и часто является первой линии лечения эндометриоза. «Остановить периоды в течение четырех-шести месяцев и позволить организму исцелить самостоятельно может помочь», - говорит Брэдли.
- Эндоскопическая хирургия: Другим альтернативным вариантом лечения является хирургическое удаление рубцовой ткани с помощью эндоскопической хирургии, а затем лечение, которое подавляет редевелопмент эндометриоза.
3. Пролапс матки. Пролапс матки происходит, когда мышцы тазового дна и поддерживающие ткани ослабевают, а мочевой пузырь или прямая кишка проседает с весом матки. Это состояние может вызвать проблемы с дискомфортом в области таза, мочевого пузыря или кишечника и выпячивание органа вне влагалища. «Пролапс матки вызывает дискомфорт, и это вызывает сенсацию», - говорит доктор Роди. Если женщина хочет иметь больше детей, матку можно хирургически приостановить, или она может временно использовать пессарий - устройство, которое удерживает матку на месте. Упражнения на тазобедренном суставе (Kegels) также могут помочь восстановить мышечный тонус, а изменения образа жизни, такие как потеря веса и предотвращение тяжелого подъема, могут помочь пролапту матки.
4. Аномальное или чрезмерное вагинальное кровотечение. Когда женщина испытывает ненормальное или тяжелое менструальное кровотечение, первое, что нужно установить, - это то, почему это происходит, говорит Роди. Основная причина должна вести лечение. Управлением могут управляться:
- таблетки для борьбы с рождаемостью или межсетевое устройство(ВМС), которое представляет собой небольшое безопасное устройство контрацепции, которое вставлено в матку.
- Лекарства , принимаемые во время менструации.
- Упражнение и потеря веса (при необходимости).
- Процедура, такая как аблация эндометрия , которая разрушает облицовку эндометрия. Такая процедура может потребоваться повторить, но она несет меньше риска, чем хирургия гистерэктомии, заключили исследователи, которые рассмотрели исследования по этой теме. Их анализ был опубликован в журнале «Минимально инвазивная гинекология» в 2012 году.
5. Аденомиоз: При аденомиозе эндометрий растет внутри мышечных стенок матки. Боль и кровотечение могут быть серьезными, и иногда врачи будут предлагать гистерэктомию как лечение. Боль лекарства могут помочь, и противозачаточные таблетки или прогестерон ВМС может контролировать кровотечение. Симптомы обычно исчезают после менопаузы.
Роди говорит, что аденомиоз трудно лечить, а женщины с условием часто выбирают гистерэктомию, если их не интересует их плодовитость. Но консервативные процедуры можно попробовать в первую очередь. Эмболизация маточной артерии и процедура, называемая фокусированным ультразвуком с магнитно-резонансной томографией, демонстрируют перспективу в лечении аденомиоза, согласно обзору, опубликованному в немецком журнале Geburtshilfe und Frauenheilkunde (Акушерство и здоровье женщин) в сентябре 2013 года.
Альтернативы гистерэктомии: получить Второе мнение
Брэдли призывает женщин, которые рассматривают гистерэктомию, задавать много вопросов, особенно если они хотят детей или еще не уверены. «Гистерэктомия постоянна - у вас никогда не будет ребенка после процедуры», - говорит она. Лечение проблем с неядерными матерями должно быть адаптировано к вашим конкретным обстоятельствам. Спросите своего врача: «Требуется ли гистерэктомия, и каковы мои другие варианты?» Если вы не удовлетворены ответом, получите второе мнение.
