Подробнее о рассеянии склероза у доктора Санджая Гупта:
Рожденный ролл - когда инвалидное кресло означает свободу
MS может вызвать эмоциональную слепоту
ВИДЕО ТРАНСКРИПТ
Sanjay Gupta, MD, Everyday Health : Трудно ли разговаривать с пациентом, как только вы подтвердили диагноз?
Нейл Лава, доктор медицины, невролог, Школа медицины Университета Эмори: У них есть симптом. Я дал ему имя. Я ничего не изменил, назвав его именем, но я изменил все, указав ему имя.
Я всегда удивляюсь, что, когда людям впервые дают диагноз, иногда это действительно для них подавляющее. Но когда они ставят вещи в перспективе и понимают, что они будут жить долгой продуктивной жизнью, и я собираюсь помочь им сделать это, они на самом деле имеют тенденцию делать очень хорошо.
Доктор. Гупта : Это следующий вопрос. У них есть диагноз … теперь, что прогноз?
Доктор. Lava : Я говорю им, что от 10 до 15 процентов пациентов имеют так называемый доброкачественный рассеянный склероз, где у вас может быть несколько симптомов на протяжении всей вашей жизни, но на самом деле никогда не имеют значительных дефицитов.
Dr. Гупта : Существуют и другие формы. Можете ли вы сказать мне, кто они? И что они означают?
Др. Lava : Таким образом, самый распространенный тип: от 80 до 85 процентов пациентов имеют эту модель рецидивирующей ремиссии, где у них будет атака: неврологический симптом, который будет длиться некоторое время, а затем исчезнет. И в какой-то другой момент времени у них будет еще один симптом.
В какой-то момент они рискуют стать вторично прогрессивными, а это значит, что у них будет меньше атак, но они также не восстановятся, и они начнут больше проблемы функционирования, и очень постепенно бороться больше и больше трудностей. Но как только они становятся вторично прогрессивными, у меня нет очень эффективных лекарств для замедления прогрессирования, хотя мы ищем их.
Около 10 процентов пациентов имеют так называемое первичное прогрессирующее заболевание, в котором они будут развиваться неврологическим симптомом. У них могут быть небольшие проблемы с ходьбой. Их ноги могут стать немного жесткими. У них никогда не бывает атак. У них просто есть этот симптом, и со временем это очень постепенно ухудшается, и у них больше проблем.
Доктор. Гупта : Когда вы описываете первичную прогрессирующую и рецидивирующую ремитацию, они почти звучат как две разные болезни.
Д-р. Lava : Совершенно верно.
Др. Gupta : Есть ли пациенты, у которых диагностируется рецидивирующая ремитация, которые никогда не могут произойти в течение продолжительной жизни?
Доктор. Лава : О, абсолютно. Мы обнаружили, что чем раньше вы ставите кого-то на терапию, тем лучше они делают в долгосрочной перспективе. Таким образом, мы получаем их на терапию очень рано в надежде сохранить их на этом этапе рецидива и ремиссии и сократить количество атак.
Dr. Gupta : Когда вы идете на работу, вы идете туда с чувством оптимизма относительно MS и вашей способности лечить пациентов в будущем?
Dr. Lava : Это совсем другое заболевание, чем когда я впервые начал лечение пациентов. В 1993 году у нас было первое лекарство, одобренное FDA для MS. До этого у нас не было ничего общего с пациентами. Сейчас у нас так много вариантов, это действительно захватывающе.
Мы ждем чего-то, что может стимулировать миелин, и, конечно же, реальная вещь - можем ли мы восстановить мозговые клетки? Я имею в виду, можем ли мы их стимулировать? Есть ли способ создать новые пути, чтобы компенсировать ущерб, который был нанесен через мозг и спинной мозг? Это, наверное, самое интересное.
Доктор. Гупта : Отлично. Большое спасибо.
