Оглавление:
Не пропустите этот
Подпишитесь на нашу жизнь с информационным бюллетенем о псориазе
Спасибо за регистрацию!
Зарегистрироваться для более БЕСПЛАТНЫХ ежедневных медицинских бюллетеней.
Подумайте «псориатический артрит», и боль и нежность в суставах, вероятно, придут на ум. Вы также можете подумать о сухих, чешуйчатых пятнах кожи от связанного состояния псориаза. Вы можете не осознавать, однако, что псориатический артрит может также увеличить риск других проблем со здоровьем, включая сердечные заболевания, проблемы с глазами, пищеварительные условия, рак и депрессию.
Чтобы помочь справиться с этими рисками, опубликованный в мае 2016 года в Артрит и ревматология , официально признает эти связанные со здоровьем условия, чтобы побудить врачей регулярно отображать их.
«Я думаю, что это отличный шаг», - говорит Элейн Хусни, кафедрой ревматологии и директором артрита и костно-мышечного центра Кливлендской клиники в Огайо, и доцентом Лернерского медицинского колледжа Университета Кейса Западного Резерва, который помог разработать новые руководящие принципы. «Очевидно, все знают, что псориатический артрит влияет на суставы. Но также важно признать доказательства, которые существуют там, в других условиях, которые возникают при псориатическом артрите ».
В рекомендациях рекомендуется, чтобы врачи проверяли людей с псориатическим артритом для ряда других состояний, в том числе:
Сердечно-сосудистые заболевания, ожирение , и диабет: Связь между псориатическим артритом и этими состояниями хорошо известна. У многих людей с псориатическим артритом есть все эти проблемы со здоровьем, кластер состояний, называемый метаболическим синдромом.
«Метаболический синдром очень распространен, особенно когда псориатический артрит возникает вместе с псориазом », - говорит Натали Азар, доктор медицины, ревматолог Центра по уходу за скелетными мышцами и клинический доцент кафедры медицины Медицинского центра NYU Langone в Нью-Йорке.
Исследование, опубликованное в июле 2014 в журнале Клиническая ревматология обнаружила, что около 61% пациентов с псориатическим артритом имели высокий уровень холестерина, 32% имели высокую кровь давление и 14% - диабет. Почти 60 процентов страдали ожирением.
Доктор. Азар говорит, что люди с псориатическим артритом должны быть скринированы на риск сердечно-сосудистых заболеваний и регулярно проверяют их артериальное давление, уровень холестерина и уровень сахара в крови. Некоторые из методов лечения псориатического артрита могут помочь снизить риск сердечного приступа и инсульта путем снижения эффектов воспаления.
Глазные проблемы: Новые рекомендации также рекомендуют врачам проверять людей с псориатическим артритом на проблемы с глазами, такие как увеит - воспаление в глазу, которое может вызвать покраснение, боль и помутнение зрения. Когда исследователи проанализировали данные 74 109 взрослых людей с псориазом, они обнаружили сильную корреляцию между псориазом и увеитом, согласно результатам, опубликованным в ноябре 2015 года в дерматологии JAMA .
Связь между псориатическим артритом и проблемами с глазами - это воспаление , Говорит Азар. Хотя глазные проблемы не могут быть специально предотвращены, многие из препаратов, принимаемых для лечения псориатического артрита, также могут помочь в лечении увеита. Существуют также лекарства, которые специально лечат воспаление глаз в одиночку. Как правило, рекомендуется обратиться к специалисту по увеиту, чтобы координировать уход, и, как минимум, люди с псориатическим артритом должны получать ежегодное обследование глаз офтальмологом, чтобы убедиться, что их глаза здоровы, даже если у них нет симптомов. Задний увеит, который возникает в задней части глаза, может быть относительно бессимптомным, говорит Азар.
Условия кишечника: Люди с псориатическим артритом чаще развивают воспалительное заболевание кишечника, которое включает болезнь Крона и язвенный колит. Данные из 174 476 женщин в исследовании здоровья медсестер I и II показали, что у тех, кто страдает псориазом и псориатическим артритом, повышен риск заболевания Крона по сравнению со своими сверстниками. Результаты появились в июле 2013 года в Annals of the Rheumatic Diseases .
Исследователи знают, что воспаление, которое возникает при псориатическом артрите, может способствовать развитию состояний кишечника, таких как болезнь Крона, но они не являются точно, как, говорит Элиз Рубенштейн, доктор медицины, ревматолог в Центре здоровья Провидения Сент-Джонса в Санта-Монике, Калифорния. Некоторые исследования показали, что определенные цитокины - вещества в организме, вырабатываемые иммунной системой, - ответственны за создание воспалительной реакции в обоих условиях. Существует много совпадений в лечении воспалительных заболеваний кишечника и псориатического артрита, поэтому часто одна и та же терапия может работать для обоих состояний, говорит она.
Рак: Люди с псориатическим артритом подвергаются повышенному риску лимфомы и неметанома, по данным Национального фонда псориаза (НПФ). Исследователи не нашли связи между этим риском и использованием каких-либо лекарств для лечения псориатического артрита, что приводит к тому, что НПФ делает вывод о том, что некоторый фактор заболевания может увеличить риск развития рака. Поговорите со своим ревматологом или дерматологом о скрининге на рак, а также о профилактических мероприятиях, таких как ношение солнцезащитного крема на улице.
Депрессия: Низкая самооценка и расстройства настроения, включая депрессию, представляют собой настоящую заботу о людях с псориазом и псориатический артрит. Когда исследователи скринировали 607 взрослых людей с псориазом при депрессии и тревоге, они обнаружили, что у 1 из 10 было большое депрессивное расстройство. Из них почти каждый третий думал о самоубийстве. Еще 13% имели генерализованное тревожное расстройство. Женщины и люди с более тяжелым заболеванием или псориатический артрит могут быть наиболее подвержены депрессии или тревоге. Исследование было опубликовано в июле 2016 года в Британском журнале дерматологии . НПФ подчеркивает необходимость быть внимательным к симптомам депрессии, которые включают постоянную грусть или безнадежность, потеря интереса к друзьям или занятиям, и изменения аппетита или сон. Поговорите со своим врачом о симптомах, которые вас беспокоят. Получение лечения для депрессии важно, но так же лечит ваш псориаз - лечение псориаза может помочь вам справиться с депрессией, согласно НПФ.
Борьба с псориатическим артритом и вашим полным здоровьем
Публикация этих рекомендаций должна повысить осведомленность и помочь улучшить лечение людей с псориатическим артритом. «Наша надежда состоит в том, что больше врачей проведут скрининг людей с псориатическим артритом в этих других условиях», - говорит доктор Хусни.
Тем не менее, Азар добавляет, что люди всегда должны сообщать своим врачам о каких-либо необычных симптомах и запрашивать скрининг на проблемы с глазами или сердечно-сосудистые проблемы, если их врачи не предлагают этого.
С дополнительными отчетами Мэдлин Ванн, MPH
