лечение проходит по нескольким названиям - вакцинная терапия, целевая терапия, персонализированная иммунотерапия, но общая тема заключается в том, что они используют иммунную систему организма для борьбы с болезнью. Доктор Пол Хэмлин из Мемориального ракового центра Sloan-Kettering в Нью-Йорке объясняет, что такое лечение и как они используются против лимфомы.
Эта программа Health Talk была поддержана через неограниченный образовательный грант от Favrille.
Диктор :
Добро пожаловать в эту программу HealthTalk Lymphoma Education Network. Поддержка предоставляется HealthTalk через неограниченный образовательный грант от Favrille. Мы благодарим их за их приверженность обучению пациентов. Прежде чем мы начнем, мы напоминаем вам, что мнения, высказанные в этой программе, являются исключительно взглядами наших гостей. Они не обязательно являются взглядами HealthTalk, нашего спонсора или любой другой организации. И, как всегда, проконсультируйтесь с вашим врачом для получения наиболее подходящих для вас медицинских консультаций. Теперь вот наш хозяин, Крис Калверт.
Kris Calvert:
Привет, я твой хозяин, Крис Калверт. В этой программе вы узнаете о достижениях в персонализированной иммунотерапии лимфомы и о том, как методы лечения, которые в настоящее время исследуются в клинических испытаниях, могут изменить способ лечения лимфомы в будущем.
Присоединение к обсуждению последних изменений в терапии лимфомы - это доктор Пол А. Хэмлин, медицинский онколог, специализирующийся на лимфоме в Мемориальном Рак-центре Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке. Доктор, я понимаю, что персонализированная иммунотерапия, также известная как целенаправленная терапия или вакцина [терапия], предназначена для использования собственной иммунной системы пациента для атаки на их болезнь. Можете ли вы вкратце рассмотреть, что такое терапия и как она работает?
Доктор. Пол А. Хэмлин:
Конечно. Пациенты с диагнозом лимфомы живут с раком в организме, что их иммунная система обычно не атакует. Концепция здесь заключается в том, можем ли мы разработать терапию, которая может научить иммунную систему атаковать эту опухоль.
Оказывается, что клетки лимфомы уникально расположены, чтобы атаковать вакцинным подходом. В нашем организме у нас есть несколько иммунных клеток, называемых лимфоцитами, которые защищают нас от внешнего мира, а лимфома развивается из одного лимфоцита, у которого на поверхности есть уникальный белок. Это идеальная цель для терапии, такой как вакцина. В этом случае мы можем разработать белок непосредственно против этого идиотипа [уникальный белок на поверхности лимфоцитов] и генерировать иммунный ответ, пытаясь научить тело атаковать опухоль.
Крис:
Таким образом, Целью этой персонализированной иммунотерапии было бы предотвращение возвращения или прогрессирования лимфомы?
Доктор. Хэмлин:
Правильно. В идеальном мире иммунная система сможет захватить и подавить рост клеток лимфомы, удерживая ее в страхе.
Крис:
Есть ли какие-либо из этих методов лечения в настоящее время для пациентов?
Dr , Hamlin:
На данный момент нет одобренной FDA вакционной терапии, хотя существует ряд текущих клинических испытаний, которые исследуют этот подход.
Крис:
Для людей, живущих с лимфомой, можете ли вы дать нам идея о том, как эти новые методы лечения отличаются от предыдущих методов лечения?
Др. Hamlin:
В прошлом наши варианты включали химиотерапевтические препараты, которые циркулировали через организм и быстро делят клетки, а также более сложные методы лечения, такие как целенаправленные моноклональные антитела, где мы направляем антитело против класса клетки - в случае ритуксимаба (моноклональное антитело, называемое Ритуксан) [которое нацелено] против В-клеток. Эти новые версии терапии подтверждают, что они специфичны для опухолевой клетки, и надеются, что это уменьшит побочные эффекты от лечения и сделает более мощную иммунную атаку на клетки лимфомы.
Крис:
Итак, эти новые методы лечения оцениваются как вспомогательные или дополнительные [терапия], а не заменяют предыдущие методы лечения?
Dr. Хэмлин:
Правильно. В последних исследованиях это были вспомогательные вакцины, потому что мы узнали, что вакцинальная терапия, если она будет успешной, лучше всего работает, когда клетки лимфомы находятся в минимальном состоянии [их количество было уменьшено путем химиотерапии]. Таким образом, лечение [с помощью химиотерапии, например] обычно дается перед вакциной, чтобы уменьшить количество лимфомы и дать иммунной системе максимальный эффект.
Крис:
Вы упомянули клинические испытания. Давайте поговорим конкретно о персонализированных иммунотерапиях для лимфомы, которые в настоящее время находятся в клинических испытаниях. Расскажите нам о некоторых из соединений в испытаниях и где они находятся в процессе.
Dr. Хамлин:
Было проведено несколько исследований вакцин, которые прошли через исследования фазы I и фазы II, демонстрируя [предварительно], что они имеют как эффективность, так и безопасность при использовании в качестве отдельных агентов. Из этих первоначальных опытов было проведено несколько рандомизированных контролируемых исследований - то, что мы называем исследованиями фазы III, которые либо в настоящее время активно начисляются (регистрируются пациенты), либо завершены.
Favrille FavId [произносится как fav- id] в настоящее время продолжается и сравнивает ритуксимаб-целевую терапию моноклональных антител [в одиночку] с ритуксимабом, а затем вакцину конкретного типа идиотипа, рандомизированную.
Аналогично, исследование Genitope [MyVax, также пациент- специфическая вакцина], и это оценивало начальный период индукции химиотерапии, за которым следует вакцина. Мы ожидаем первого анализа завершенного исследования Genitope в июле 2005 года.
Крис:
Таким образом, различия между FavId-испытанием и испытаниями Genitope MyVax могут быть в последовательности вакцины [с химиотерапией или моноклональным антителом ]?
Dr. Хэмлин:
На сегодняшний день в протокольных проектах [завершенных испытаний] была включена химиотерапия в качестве начального лечения для уменьшения лимфомы, а затем следовать этой вакцине. Принимая во внимание, что в текущем исследовании FavId вы правы, это просто ритуксимаб, который используется для уменьшения лимфомы.
Kris:
Что касается этих испытаний, как бы вы описали побочные эффекты?
Dr. Хэмлин:
К счастью, побочные эффекты от протоколов вакцины, завершенных до настоящего времени, были очень терпимыми. Были локализованные кожные реакции, так как можно было получить выстрел из столбняка, но за пределами этого не было никаких серьезных рисков безопасности.
Я очень рад возможности использовать целевую терапию моноклональных антител, такую как ритуксимаб, как прелюдия к введению вакцины. Это очень хорошо переносимая программа лечения, и есть некоторые базовые научные данные, которые свидетельствуют о том, что истощение В-клеток до введения вакцины может усилить иммунный ответ нашего организма на эту вакцину. Это представляет собой потенциально привлекательный подход ко многим пациентам с низкосортной лимфомой.
Крис:
Доктор. Хэмлин, похоже, много прогресса делается в отношении персонализированной иммунотерапии. Существуют ли другие перспективные методы лечения для пациентов с лимфомой?
Dr. Хэмлин:
К счастью, мир лимфомы был тем, который изобилует новыми достижениями. Это произошло на разных фронтах. У нас была радиоиммунотерапия, которая сочетает радиацию с целенаправленной иммунотерапией, становясь более частью наших стандартных программ лечения. И на горизонте появляются новые агенты, такие как ингибиторы протеасом и ингибиторы малых молекул, которые в настоящее время находятся в клинических испытаниях и могут использоваться в одиночку или в комбинации в будущем.
Они расширяют возможности, доступные вашему онкологу при попытке бороться с болезнью, которая, как правило, играет свою роль в течение многих лет и десятилетий.
Крис:
Конечно, мы не можем говорить об этих многообещающих потенциальных методах лечения, не говоря уже о той важной роли, которую играют пациенты путем участия в клинических испытаниях. Что вы можете сказать о преимуществах и, возможно, недостатках, для пациентов, участвующих в клинических испытаниях, и где бы вы посоветовали людям обращаться за информацией о предстоящих исследованиях лимфомы?
Д-р Хэмлин:
Мы, конечно, сегодня, где мы находимся сегодня из-за информации, полученной в результате клинических испытаний, проведенных в прошлом. Это важно для нас, чтобы разобраться, как лучше всего ухаживать за пациентами с лимфомой и всеми видами рака. Клинические исследования часто предоставляют доступ к новейшим методам лечения и позволяют пациентам участвовать в этом процессе до того, как агенты могут быть коммерчески доступны.
Национальный институт рака работает с отличной веб-страницей, доступной для клинических испытаний. И тогда Общество лейкемии и лимфомы и Фонд исследований лимфомы поддерживают источники, а также ваш собственный онколог.
Крис:
Что касается методов лечения, предлагаемых пациентам в этих клинических испытаниях, я полагаю, что это были бы в дополнение к современным технологиям, которые доступны сегодня.
Доктор. Хэмлин:
Они обычно представляют собой новые пути исследования, помимо стандартных вариантов.
Крис:
Доктор. Хэмлин, большое вам спасибо за это полезное обновление исследований лимфомы.
Доктор. Хэмлин:
Спасибо, что забрали меня.
Kris:
Спасибо, что присоединились к нам для этой программы HealthTalk Lymphoma Education. Наш гость был доктором Полом А. Хэмлином, медицинским онкологом и специалистом по лимфоме Мемориального ракового центра Слоан-Кеттеринг в Нью-Йорке. Из нашей студии в Сиэтле и всех нас на HealthTalk я Крис Калверт. Желаем вам и вашей семье здоровья.
