Жир тела, а не ИМТ, может лучше предсказать риск диабета

Новое исследование предполагает, что медицинские работники, проводящие скрининги диабета в соответствии с индексом массы тела (BMI) может отсутствовать кусок массы нормального веса, которая действительно может быть подвержена более высокому риску заболевания.

Исследование, опубликованное в апреле 2018 года в журнале BMJ Open , показало, что люди с нормальный ИМТ, но высокий процент жировых отложений (группа, обычно называемая «тощий жир»), чаще имела диабет преддиалеза или типа 2, чем люди с ИМТ, которые считаются избыточными, но имеют более низкий процент жировых отложений.

Чтобы нарисовать свои результаты, исследователи из Университета Флориды (UF) использовали информацию из Национального обзора здоровья и питания 1 -2006 годов, самые последние данные о состоянии здравоохранения в мире, которые включают измерение ДКС в организме. Эта технология использует рентгеновский снимок с энергией всего тела и считается золотым стандартом для расчета жира в организме.

СВЯЗАННЫЕ: Почему ИМТ ошибочен, а история за тем, как шкала пришла к определению ожирения

BMI против жира в организме: что лучше предсказывает диабет 2 типа?

Общим способом измерения ИМТ является разделение веса человека на килограмм на его рост в метрах и деление снова по высоте. Формула работает как для мужчин, так и для женщин. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) делят ИМТ на четыре категории: недостаточный вес, нормальный, избыточный вес и ожирение. Согласно Национальным институтам здравоохранения, ИМТ менее 18,5 лет имеет недостаточный вес, ИМТ от 18,5 до 24,9 - нормальный, ИМТ от 25 до 29,9 - с избыточным весом, а ИМТ 30 или более - ожирение.

Предыдущие рекомендации от Американская ассоциация диабета рекомендует скрининг на диабет среди населения в целом с людьми с ИМТ, которые составляют 25 или более лет, и в азиатском американском населении на 23 и выше.

В настоящее время в CDC не предлагаются общепринятые руководящие принципы, касающиеся жира в организме, поэтому исследователи использовали рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американского колледжа эндокринологии, которые классифицируют 25 процентов и выше как высокий уровень жира для мужчин, а 35 процентов и выше - как высокий уровень жира для женщин.

Исследование было сосредоточено на 6 355 взрослых в возрасте 40 лет и старше, у которых никогда не было диагноза диабета. Затем эту репрезентативную группу разделили на четыре подгруппы: 1) нормальный вес с нормальным процентом жировых отложений, 2) нормальный вес с высоким процентом жировых отложений, 3) избыточный вес с нормальным процентом жировых отложений и 4) избыточный вес с высоким содержанием жира в организме.

Тринадцать с половиной процентов людей с ИМТ нормального диапазона и высоким содержанием жира отвечали критериям преддиабета или диабета, по сравнению с 10,5% людей с избыточным весом ИМТ, но более низким содержанием жира.

«Обычно нормальный BMI воспринимается как здоровый, поэтому люди с нормальным ИМТ игнорируются в нескольких рекомендациях по профилактическому уходу », - говорит ведущий исследователь Ara Jo, PhD, клинический доцент кафедры исследований, управления и политики здравоохранения в колледже UF Профессионалы общественного здравоохранения и здравоохранения в Гейнсвилле, штат Флорида. «Тем не менее, нормальный ИМТ не обязательно означает здоровый состав тела». Д-р Джо отмечает, что она была особенно удивлена тем, что более 64% населения нормального ИМТ имели более высокий процент жира в организме и показали более высокий риск развития аномальной глюкозы по сравнению с население, определяемое как избыточный вес по ИМТ.

СВЯЗАННЫЕ: Может ли тонкие люди получить диабет 2 типа?

Как результаты исследования могут повлиять на скрининг диабета на основе ИМТ

Джо предполагает, что это исследование может подрывать ценность использования измерения BMI только для определения риска для здоровья. «Вес тела - это простой и важный прокси для предсказания хронического заболевания, - говорит она, но это не говорит всей истории. Эта линия мышления не только может помешать людям с нормальным весом получать полезные скрининги на здоровье, но также может способствовать стигматизации людей с высоким ИМТ, добавляет Джо.

Фатима Коди Стэнфорд, доктор медицины, врач по ожирению и медицине в Массачусетская больница в Бостоне, которая не участвовала в этом исследовании, говорит, что исследование подтверждает то, что давно знают исследователи и клиницисты: ИМТ сам по себе не предоставляет достаточной информации о кардиометаболическом здоровье человека. «ИМТ - грубая мера, помогающая разобраться в людях, которым может потребоваться дальнейшее вмешательство в отношении их веса. Я не думаю, что это должен быть самостоятельный инструмент », - говорит она, добавив, что это измерение используется не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. «Всемирная организация здравоохранения использует руководящие принципы ИМТ, но есть нюансы, такие как различные обрезания для определенных рас и этнических групп», - говорит она.

СВЯЗАННЫЕ: Что вызывает ожирение, выходит за пределы того, что на вашей тарелке

«BMI просто учитывает рост и вес; он не учитывает мышечную массу и не учитывает одну из наиболее важных вещей, которая представляет собой эту идею центрального ожирения или веса, который переносится в миделе. Этот вес имеет тенденцию быть более висцеральным, что означает, что он окружает органы - когда этот жир находится вокруг органов, он исключает действительно здоровое здоровье, а не подкожный жир, что менее вредно », - говорит д-р Стэнфорд. Не обязательно нужна высокотехнологичная машина для визуализации, чтобы узнать, может ли их риск развития диабета или сердечной болезни быть выше - простая измерительная лента может сделать трюк. «Для каждого пациента, которого я просматриваю, я использую ИМТ, но я также измеряю окружность талии в качестве первоначального скрининга, чтобы зафиксировать, где распределяется вес пациента», - говорит Коди Стэнфорд. «Если у женщины есть окружность талии более 35 дюймов или если у мужчины есть окружность талии более 40 дюймов, это предвещает больше проблем с метаболизмом, таких как диабет типа 2», - говорит она, указывая, что мужчины должны измерять их окружность талии на уровне пупка, а не на талии брюк. «ИМТ все еще можно использовать, но это не конец для всех измерений; это быстрый инструмент скрининга, который указывает на то, что около 94 миллионов взрослых имеют ожирение, и это дает нам некоторую информацию о том, что проблема ухудшается ».

СВЯЗАННЫЕ:

Как ваша этническая принадлежность может повлиять на риск вашего диабета типа 2