ВТОРНИК, 17 апреля 2012 г. (HealthDay News) - Когда Medicare перестает платить за лекарства пожилого возраста после того, как они входят в дыру пончика Части D, «пожилые люди часто идут без наркотиков, даже если лекарства необходимы для здоровья сердца, показывают новые исследования.
«Мы рассмотрели результаты лечения в пределах охвата, который составлял в среднем около трех с половиной месяцев в течение года. Хотя мы не обнаружили краткосрочных неблагоприятных сердечно-сосудистых заболеваний событий в течение этого времени, действительно непонятно, что это прекращение будет делать в долгосрочной перспективе. И мы не знаем, перезапускают ли они наркотики в начале года, когда их охват сбрасывается, или если они остаются от них », говорит автор исследования Дженнифер Полински, преподаватель медицины в Гарвардской медицинской школе и преподаватель эпидемиологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения в Бостоне.
В исследовании Polinski было включено более 120 000 бенефициаров Medicare с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые получали лекарства в 2006 и 2007 годах. За это время те пожилые люди, которые достигли в общей сложности 2 250 долларов США расходов на лекарства по рецепту в 2006 году или 2400 долл. США в 2007 году потеряли дополнительное покрытие лекарственными средствами до тех пор, пока они не достигли суммы, необходимой для покрытия катастрофической помощи (3600 долл. США в 2006 году и 3 850 долл. США в 2007 году). Этот пробел в покрытии обычно упоминается как отверстие для пончиков Medicare Part D.
У большинства из этих пожилых людей было высокое кровяное давление, а у одной трети была застойная сердечная недостаточность.
Для своих исследований команда Полинского сравнила почти 4000 из этих пожилых людей, которые потеряли покрытие и не имели дополнительного покрытия для группы из почти 4000 пожилых людей, которые потеряли покрытие, но получили дополнительную финансовую помощь (например, дополнительную страховку), чтобы помочь оплатить расходы на лекарства.
Группа, у которой не было в соответствии с исследованием, дополнительная финансовая помощь на 57 процентов скорее всего прекратит принимать наркотики, когда они достигнут первоначального предела Medicare. Ни одна из групп не могла переключать лекарства.
В течение примерно четырех месяцев наблюдения исследователи не обнаружили статистически значимых различий в показателях смертности или других результатов в отношении здоровья. Тем не менее, авторы отмечают, что неясно, как лекарства от остановки сердца, холестерина или артериального давления могут повлиять на долгосрочные результаты в отношении здоровья.
«Я бы посоветовал старшим поговорить с их фармацевтом или врачом. Спросите их, есть ли что-то более дешевое, принимая, и если вы не можете позволить себе все свои лекарства, попросите их расставить приоритеты, какие препараты наиболее важны для вас, - сказал Полинский.
Доктор. Тара Нарула, кардиолог из больницы Ленокс-Хилл в Нью-Йорке, согласилась с тем, что любой, у кого есть проблемы с оплатой своих лекарств, должен поговорить со своим врачом.
«Не стесняйтесь свободно общаться с вашим врачом. или смущен, чтобы рассказать своему врачу, что у них нет денег. Но ваш врач будет скорее знать, что вы не можете позволить себе лекарство, чем для вас, чтобы пойти без него. Мы можем помочь вам справиться с этим, если мы знаю, - сказала она.
Нарула сказал, что вполне вероятно, что если исследователи последуют за этой группой в течение более длительного времени, они бы увидели различия в результатах лечения. «У многих из этих пациентов есть история гипертонии и сердечной недостаточности. Быть вне медикаментов, даже преходяще, может иметь серьезные долгосрочные результаты. И в некоторых случаях люди, которые просто останавливаются на несколько дней или на неделю, серьезные проблемы », отметила она.
Результаты исследования были опубликованы 17 апреля в журнале Тираж: качество и результаты сердечно-сосудистой системы .
С начала исследования изменения в охвате медикаментами Medicare уже произошли , Согласно новому закону «Доступное здравоохранение», когда люди достигают отверстия для пончиков, появляются новые скидки. Брендовые наркотики в настоящее время снижаются на 50 процентов, а родовые наркотики дисконтируются на 7 процентов, а общая скидка будет расти, по словам Хилари Сомер Далин, директор по политике и программам Национального центра по оказанию помощи и регистрации в Национальном совете по проблемам старения в Вашингтоне, округ Колумбия
В то время как закон «Доступное здравоохранение» ожидает решения Верховного суда США относительно его законности, неясно, что произойдет с новыми скидками. Сомер Далин сказал, что, скорее всего, покрытие вернется к прежним планам партии Medicare Part D, если Верховный суд исключит весь закон.
Но, что бы ни случилось в судах, она сказала, что люди, у которых есть доля D и низкие доходы, могут подать заявку на программу Medicare Extra Help, которая субсидирует лекарства и устраняет пробел в покрытии. Для тех, чьи доходы слишком высоки для дополнительной справочной программы, Сомер Далин сказал, что «важно знать, какие лекарства вы принимаете, и поговорить с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы найти лучший режим наркомании, который работает и доступен для вас».
