ВТОРНИК, 22 мая 2012 г. (MedPage Today) - Дома для престарелых, которые принимали участие в многокомпонентном вмешательстве на основе рекомендаций, уменьшали использование физических ограничений для своих жителей, согласно Немецкие исследователи.
Через один-шесть месяцев после начала программы распространенность использования физической сдержанности снизилась с 31,5% до 22,6% в группе вмешательства по сравнению с практически без изменений в контрольной группе (30,6% до 29,1%), , Саша Кёпке, доктор философии, из Гамбургского университета и его коллеги сообщили в журнале Американской медицинской ассоциации .
Однако вмешательство не делало различий в падениях, связанных с переломами, или предписаний авторы писали.
Физические ограничения, такие как двусторонние кровати и ремни, а также фиксированные столы в кресле, обычно используются в детских домах престарелых, хотя в законодательстве Германии требуется, чтобы жители имеют возможность свободно передвигаться, отмечают они.
И недавнее исследование показало, что в США физические ограничения были использованы более чем в 20 процентах случаев у жителей дома престарелых с деменцией.
«Вмешательство, направленное на адресовать три основных компонента модели [планового поведения]: отношения, субъективные нормы и воспринимаемый поведенческий контроль », - пояснили они. «В отличие от других ориентиров, основанных на принципах, центральная рекомендация … заключается не в применении физических ограничений. Главное сообщение руководства и связанное с ним вмешательство заключается в том, что можно воздерживаться от использования ограничений».
Полученная группа вмешательства обучение персонала наряду с поддерживающими материалами для чтения для медсестер, жителей, родственников и законных опекунов. В контрольной группе главные медсестры получили только письменную информацию об использовании ограничений.
Основным результатом был процент жителей с по меньшей мере одним инцидентом физической сдержанности с последующим наблюдением на 6 месяцев. Вторичными результатами были количество переломов, связанных с падениями и падениями. Наконец, авторы рассмотрели затраты, связанные с осуществлением вмешательства.
В период с 2009 по 2010 год 36 домов престарелых приняли участие в исследовании с 3 771 жителями. Число жителей различалось между точками измерения, так что в итоге 4 449 жителей были оценены по крайней мере один раз.
Непосредственно после курса вмешательства 74,5% из тех, кто участвовал в исследовании, заявили, что понимают большинство основных сообщений программы .
В отношении вторичных результатов авторы сообщили следующее в течение периода исследования:
- Резиденты, поддерживающие один или несколько спадов: 23,1 процента для вмешательства, против 26,1 процента для контрольной группы
- Резиденты, поддерживающие один или несколько связанный с переломом: 1,4 процента против 1,9 процента
- Использование любого психотропного препарата: 54,7 для вмешательства против 54 процентов для контрольной группы через 6 месяцев
Наконец, общая стоимость реализации программы вмешательства составила 36 838 долларов США.
Группа Кёпке предостерегла, что анализ потребления психотропных препаратов был ограничен жителями, которые находились в исследовании на начальном этапе и через 6 месяцев, что, по их мнению, было ограничением исследования.
Они признали еще одно исследование lim включая тот факт, что главные медсестры обоих рук были осведомлены о дате оценки распространенности ограничений, поэтому нельзя исключать утечку информации сотрудникам. Кроме того, 6-месячное время наблюдения, возможно, было слишком коротким, чтобы определить длительные изменения на практике.
Тем не менее, небольшое исследование после исследования показало, что медсестры самостоятельно сообщили об изменении отношения к физическим ограничениям и что они также увидели сдвиг в институциональной культуре в отношении резидентной сдержанности.
Кроме того, «результаты этого исследования, вероятно, будут обобщены для стран со сравнимыми юридическими и профессиональными условиями», - заключили авторы.
