20 февраля 2018 г.
Если вы принимаете гидроксихлорохин для лечения остеоартрита в руке (OA ) и ожидая облегчения от болезненных симптомов заболевания, вы можете захотеть провести это - образно говоря.
Хотя хинолин, который был первоначально одобрен как лечение малярии, использовался десятилетиями в качестве «немаркированных» лечение различных форм ревматоидного артрита, а также рук ОА из-за его способности уменьшать воспаление и улучшать совместную функцию (как показано в клинических испытаниях), недавние исследования, опубликованные в ноябре 2017 года в журнале Art hritis Care & Research предполагает, что он неэффективен при устранении боли, связанной с этим заболеванием.
Фактически недавнее исследование, опубликованное 19 февраля 2018 года в журнале Annals of Internal Medicine , которая была проведена в Институте ревматической и костно-мышечной медицины Лидса в Соединенном Королевстве, показала, что препарат проводился только умеренно лучше, чем плацебо, в уменьшении боли, связанной с ОА рук.
«Дальнейшая работа по-прежнему необходима для распутывания молекулярного механизмы воспаления в ОА и его роль в симптомах и прогрессировании заболевания и [результаты такой работы] могут обеспечить альтернативные терапевтические цели для фокуса будущих исследований », - говорит ведущий автор исследования Сара Кингсбери, доктор философии, стратегический лидер остеоартрита и заместитель главы секции скелетно-мышечной медицины и визуализации в Институте ревматизма и костно-мышечной медицины Лидса в Лидском университете.
«Кроме того, улучшение фенотипирования пациентов улучшит нашу недостаточность nod водителей боли руки и позволяют исключить другие причины боли руки, such as tenosynovitis. Мы все больше полагаем, что большая боль в руке вызвана проблемами сухожилий, которые приводят к боли, до 30 минут жесткости пальца по утрам и отек пальцев. Если вы не можете отменить банку, у вас будет мышечная слабость, которая вызывает эти проблемы сухожилия. Нам нужно решить эту общую причину боли, если пациенты и врачи сосредоточат внимание на соответствующих упражнениях по укреплению предплечья ».
Для своего недавнего исследования д-р Кингсбери и ее коллеги случайным образом назначили 248 участников симптоматической и рентгенографической ОА для лечения либо гидроксихлорохином (при дозах от 200 до 400 миллиграммов в день), либо плацебо, а также их регулярной помощью в течение 12 месяцев. Примечательно, что через шесть месяцев средняя боль в руке (по шкале от 1 до 10) составляла 5,49 баллов в группе плацебо и 5,66 баллов в группе гидроксихлорохина, что означает, что препарат был не более эффективным, чем плацебо для облегчения боли.
Но новости о гидроксихлорохине были не так уж плохи. По словам Кингсбери, разведочный анализ, проведенный командой, выявил «статистическую связь между пациентами, у которых была сильная сила сцепления и облегчение боли от гидроксихлорохина». Команда считает, что это может быть дополнительным показателем того, что боль в руке у лиц с ОА может быть результатом сухожильных проблем - теносиновита или энтезита, двух распространенных форм тендинита - в отличие от боли при артрите.
«Гидроксихлорохин не будет влиять на такую боль», объясняет Кингсбери. «В этих выводах подчеркивается важность включения усиленных упражнений в лечение остеоартрита, основное лечение, рекомендованное Национальным институтом здравоохранения и ухода за больными (NICE) и Американским колледжем ревматологии».
Предыдущие исследования оценили, что 1 в 12 взрослых в возрасте старше 60 лет в США имеют ОА. Хотя нет точных данных о числе тех, кто использовал гидроксихлорохин, Энджи Дикерсон-Шнац, специалист в области физической терапии при премьер-ортопедии в Ньютон-Сквер, штат Пенсильвания, предлагает свою роль в качестве терапии выбора для рук ОА по мере того как исследование подчеркивает его ограниченную эффективность и расширяет понимание клиницистами состояния и основных причин его симптомов.
«[Hydroxychloroquine] используется для лечения ревматоидных или аутоиммунных состояний, а остеоартрит - скорее дегенеративное состояние, поэтому я могу видеть, как это может быть не так эффективно», - говорит она. Dickerson-Schnatz не был частью исследовательской группы в Лидсе.
«Как терапевты, лечащие руки, мы имеем дело с физическими способами, которыми пациенты могут защитить свои суставы, чтобы избежать стресса и боли, а медики обращаются к лекарству», - говорит она , «Мы будем следить за жалобами на боль пациента, поскольку они принимают лекарство, но мы учим их [как] избегать совместного стресса и нагрузки, что приводит к боли. Наш ответ [на это исследование] может состоять в том, чтобы просто проинформировать пациентов о том, что исследование не показало, что этот препарат эффективен для ОА ».
