Оглавление:
Быстрый прогресс в лечении самой передовой стадии рака легких привел к одной из ведущих медицинских онкологических ассоциаций пересмотреть свои рекомендации по лечению пациентов с раком легких 4 стадии всего через два года после того, как были опубликованы последние рекомендации по лечению рака легких.
Новые руководящие принципы расширяют использование иммунной терапии, которая использует естественную защиту организма. Самое большое изменение заключается в том, что ассоциация - Американское общество клинической онкологии - теперь рекомендует, чтобы препарат против рака Keytruda (пембролизумаб) использовался в качестве первого лечения для пациентов с определенными формами немелкоклеточного рака легкого (NSCLC).
Руководящие принципы также пересматривают рекомендации по так называемым целевым методам лечения, которые нападают на определенные перегруппировки генов, связанные с некоторыми случаями рака легких.
И в рекомендациях говорится, что генетическое тестирование должно проводиться на всех злокачественных новообразованиях или опухолях у пациентов, определить, есть ли у них какая-либо из этих перегруппировок генов, говорит Грегори Мастерс, доктор медицины, адъюнкт-профессор Медицинского колледжа Сиднея Киммеля в Университете Томаса Джефферсона в Филадельфии и сопредседатель группы, которая разработала рекомендации.
Что нового Среднее значение для пациентов?
Около 85% рака легких 4 стадии являются НМРЛ. В зависимости от их точной формы их можно лечить одним из двух относительно новых методов лечения: иммунной терапии или целенаправленной терапии.
Некоторые раковые клетки имеют небольшое количество белка, называемого PD-L1 на их поверхности. У других гораздо больше. В новых рекомендациях говорится, что пациенты, у которых опухоли выражают большее количество PD-L1, чаще реагируют на иммунный препарат Keytruda. «У некоторых пациентов это лучшая терапия первой линии», - говорит доктор Мастерс.
Целенаправленная терапия адресована примерно 20 процентам пациентов, чьи раковые заболевания, как известно, несут одну из пяти известных мутаций. «У нас есть определенный препарат или иногда несколько препаратов, эффективных с этими изменениями генов», - говорит Мастерс.
Лекарства не излечиваются. Перспектива зависит от перегруппировки, но «если мы обычно думаем о 12-месячном возрасте для среднего пациента с высоким раком легких», целевые методы лечения часто могут быть более чем вдвое выше, говорит Мастерс. Некоторые пациенты живут более пяти лет. «Это небольшие группы, но они могут очень хорошо реагировать».
Жизненно важно идентифицировать пациентов, у которых есть эти генетические перегруппировки. «Если бы было один момент, чтобы забрать домой из этих новых рекомендаций, важно провести индивидуальное молекулярное тестирование для каждого больного раком, поэтому мы можем выбирать среди этих разных вариантов», - говорит он. «Уместно, чтобы пациенты спрашивали своих врачей, получают ли они молекулярное тестирование для своего рака».
Как были разработаны новые рекомендации?
Рекомендации были разработаны группой специалистов со всей страны. Они начали собирать и оценивать все соответствующие исследования, опубликованные с момента появления последних рекомендаций.
«У нас есть серия конференций, рассматривающих испытания, и мы пытаемся решить, как эти рекомендации могут быть такими, насколько это возможно », - говорит Мастерс.
Может потребоваться несколько месяцев, чтобы слова новых руководящих принципов распространились на практикующих онкологов, говорит он. Новые принципы отражают тот факт, что лечение рака легких становится все более сложным, но также более эффективным, говорит Мастерс.
