ВТОРНИК, 20 декабря 2011 г. (HealthDay News) - Как эксперты меняют курс на руководящие принципы для скрининга на рак, такие как маммограммы и тест на антиген простаты, широкая общественность, по понятным причинам, смущена.
Женщины в возрасте 40 лет задаются вопросом, должны ли они иметь маммограмму искать рак молочной железы или ждать до 50, как предлагает одна организация США. Мужчины в возрасте, когда развивается рак предстательной железы, могут быть опрошены, чтобы отказаться от теста на простат-специфический антиген (ПСА), вопреки стандартной практике прошлого. И сексуально активные женщины могут не чувствовать себя в безопасности от рака шейки матки, если они ждут лет между испытаниями на Пап.
«Трудно согласиться с тем, что при меньшем количестве тестирования это либо хорошо, либо даже лучше, чем больше», - сказал д-р Роберт Майер, преподаватель вице-президент по академическим делам в Институте рака Дана-Фарбера в Бостоне.
Основываясь на новых исследованиях, некоторые крупные группы рака консультируют медицинскую профессию, чтобы быть более разумным о том, кто проходит тестирование и когда.
«Я не знаю, Думаю, данные столь же убедительны, что скрининг столь же плох или хорош, как мы надеялись », - сказал д-р Дэвид Пенсон, профессор урологической хирургии, и директор исследования хирургического качества и результатов в Университете Вандербильта в Нэшвилле.
Вероятно, наиболее спорная рекомендация исходила от Целевой группы по профилактическим услугам США (USPSTF), правительственного органа, который публикует руководящие принципы скрининга. Это вызвало фурор два года назад, когда он объявил, что маммограммы могут не приносить пользу женщинам за 40 лет, в то время как женщины в возрасте от 50 до 74 лет могут безопасно проходить скрининг один раз в два года, а не ежегодно.
В этом году Канадская целевая группа по Профилактическая медико-санитарная помощь вышла с аналогичными рекомендациями по скринингу рака молочной железы, предполагая, что женщины в возрасте от 40 до 49 лет при среднем риске развития рака молочной железы не получают рутинных маммограмм.
Это, конечно, идет вразрез с давней общепринятой мудростью, что все женщины в возрасте старше 40 лет должны проходить ежегодную маммографию.
Эти организации предположили, что маммограммы могут приводить к ложным срабатываниям и ненужным биопсиям, что может привести к тому, что в некоторых случаях они могут перевесить преимущества такого типа скрининга. Тем не менее, американское онкологическое общество и Американский колледж акушеров и гинекологов по-прежнему выступают за скрининг, начиная с 40 лет.
«Я не вижу тенденции к поддержке от одобрения для скрининга среди многих организаций », - сказал Роберт Смит, старший директор по борьбе с раком в Американском онкологическом обществе. «Честно говоря, я вижу это в одном».
Но медицинское учреждение отказывается от скрининга ПСА для рака предстательной железы, потому что тест далек от совершенства, что приводит к многочисленным ненужным биопсиям.
Повышенные уровни ПСА могут указывать на рак , но они не являются надежной мерой. По словам Майера, уровни ПСА повышаются естественным образом, поскольку возраст мужчин возрастает. Уровни могут также повышаться, если у мужчин было два или три сексуальных переживания в предыдущие несколько дней.
«Существует огромное количество ложных срабатываний», добавил Майер. «Как же тогда говорить, что хорошо для всех?»
И не все раки предстательной железы создаются равными, некоторые из них очень агрессивны, а другие очень медленно растут. Некоторые врачи говорят, что инвазивное лечение может быть более опасным, чем наблюдать и ждать.
«Мы знаем, что менее 10 процентов мужчин с раком предстательной железы когда-либо умирают от этой болезни», - сказал Майер. «Это сильно отличается от рака толстой кишки, где от 40 до 50 процентов умирают от него, или рака молочной железы, где от 30 до 40 процентов умирают от этого».
Суть в отношении рака молочной железы и простаты: обратитесь к вашему врачу на лучший график скрининга для вас.
Рекомендации по скринингу рака шейки матки также развивались на протяжении многих лет.
В октябре три группы, включая Американское онкологическое общество, совместно разработали руководящие принципы, призывающие женщин получать меньше раковых заболеваний шейки матки скрининга на протяжении всей жизни.
В руководящих принципах также содержится призыв к комбинированному анализу папаниколау и тестированию на вирусы папилломы человека (ВПЧ) у женщин в возрасте от 30 лет и старше, уделяя больше внимания тестированию на ВПЧ, чем руководящие принципы, официально выпущенные в то же время из USPSTF.
Но проблема здесь менее спорная , «У нас более чувствительные тесты в нашей способности обнаруживать, что является медленно растущей болезнью, - сказал Смит.
