Есть ли врач на самолете? Управление медицинскими чрезвычайными ситуациями на лету

Исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine , показало, что в полете медицинские чрезвычайные ситуации происходят на 1 из каждых 604 рейсов. Есть много вещей, которые вам нужно учитывать, если наступает чрезвычайная медицинская помощь на высоте 39 000 футов в воздухе: какое медицинское оборудование доступно? Как быстро вы можете приземлиться и попасть в больницу? Есть ли на борту медицинский специалист, который может вам помочь?

Правда, полеты с серьезным состоянием здоровья, такие как сердечно-сосудистые заболевания, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту, могут быть более рискованными, чем вы думаете, говорит Филипп Рубин, доктор медицинских наук, доцент кафедры анестезиологии в Йельской школе медицины в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.

Доктор. Рубин знает из первых рук, насколько опасными могут быть чрезвычайные ситуации в полете. В 2014 году, когда он летал из Феникса в Детройт на коммерческой авиакомпании, один из пассажиров испытал остановку сердца; сердце пассажира прекратилось, и он потерял сознание.

После того, как запрос «есть ли врач в самолете?» пришел по системе ОО, пригласил на помощь только Рубин, единственный врач на борту. Он обнаружил, что пассажир - пожилой джентльмен с избыточным весом - лежит на полу на камбузе в задней части самолета. «Пациент не отвечал и не пульсировал, - говорит Рубин. Несмотря на то, что стюардессы должны обучаться в CPR и базовой поддержке жизни через год, Рубин был удивлен, обнаружив, что никто не прикасался к пациенту.

Он выполнил СЛР с компрессией грудной клетки и вставил IV для приема лекарств. Но бортовой комплект неотложной медицинской помощи был редким. Ему не хватало простых медицинских инструментов - такого пульсоксиметра, устройства стоимостью 10 долларов, которое измеряет насыщение кислородом в крови - и оборудования для интубации, что позволило бы кому-то еще подтолкнуть воздух в легкие пациента, в то время как Рубин пробовал другие меры по спасению жизни.

Внутривенные мешки с жидкостью и иглами также были в дефиците. Более того, медицинское оборудование может варьироваться в зависимости от того, как он работает, что оставило Рубин во всеуслышание.

«Стюардессы даже не знали, как включить кислород», - говорит он.

Когда Рубин выполнял компрессию грудной клетки, самолет был отведен в ближайший аэропорт, в Канзас-Сити, штат Миссури. Когда он приземлился, самолет направился к воротам, стандартная процедура, которая потратила драгоценное время.

«Я не мог в это поверить, - говорит Рубин. «Почему мы не могли просто припарковать самолет в безопасном месте на асфальте и вытащить пациента?»

Когда парамедики, наконец, прибыли, они должны были оценить пациента снова и снова, вместо того, чтобы перебраться туда, где остался Рубин выкл. «К сожалению, пассажир скончался», - говорит Рубин. Позже он узнал, что у пациента наблюдался тип остановки сердца, который обычно имеет плохой результат, даже в больнице.

СВЯЗАННЫЕ: В чем разница между сердечным приступом и сердечным арест?

Путешествие к Улучшение медицинских ресурсов в полете

Коммерческие авиакомпании не являются воздушными машинами скорой помощи. Тем не менее, начиная с этого жизненного опыта, Рубин был на миссии, чтобы привлечь внимание к тому факту, что политика и процедуры авиакомпаний в полете по чрезвычайным ситуациям в Соединенных Штатах неадекватны. Хотя руководство может варьироваться в зависимости от авиакомпании, в целом, «стюардессы не обучаются должным образом и не получают образования в случае чрезвычайных ситуаций в чрезвычайных ситуациях», - говорит он. Кроме того, отсутствует утвержденное на борту медицинское оборудование.

Федеральное авиационное управление (ФАУ) требует, чтобы на всех пассажирских рейсах, по крайней мере, с одним стюардессой, был автоматизированный внешний дефибриллятор, а также респиратор для маскировки мешочного клапана и пероральные дыхательные пути; основные лекарства, такие как аспирин и нитроглицерин, также требуются. Список обязательных оборудования не обновлялся с 2004 года, и он отстает от того, что требуется на коммерческих самолетах в Европейском союзе.

Рубин также хочет, чтобы врачи и широкая общественность были осведомлены о рисках полета с медицинским состоянием: может быть не быть врачом на борту, неадекватными ресурсами авиакомпаний и процедурами для обработки медицинских чрезвычайных ситуаций и полетов сама по себе может быть жесткой на теле.

«Ключевой физиологической проблемой является насыщение кислородом», - говорит Рубин. Когда вы находитесь на земле, ваше насыщение кислородом (кислород в крови) находится в верхних 90-х до 100 процентов. Но в кабине самолета под давлением кислород крови может упасть до 90 процентов. «Это нормально у здорового пациента, - говорит Рубин, - но если у вас есть сердечное заболевание, уровень кислорода в крови может быть уже в начале 90-х годов. Когда вы поднимаетесь в воздух, ваш уровень кислорода может падать дальше, вызывая недостаточный кислород и приводя к проблемам с дыханием или даже сердечному приступу ».

Хорошие новости? По словам Рубина, только 0,3 процента неотложных медицинских услуг в полете вызваны остановкой сердца, что приводит к смерти. Тем не менее, что, если это 0,3 процента - это вы?

Знайте риски летания, если у вас проблемы с сердцем

Лучший совет - по возможности предотвратить неотложную медицинскую помощь в полете. Чтобы защитить себя, сделайте это перед полетом.

Поезжайте к врачу. Если у вас тяжелое заболевание, такое как болезнь сердца, вам не нужно оставаться дома. Тем не менее, обратитесь к врачу перед полетом. «Оцените свой терапевт, пульмонолог или кардиолог, чтобы убедиться, что вы оптимизированы для авиаперевозок», - говорит Рубин. Если у вас есть сердечное заболевание, вам может потребоваться нагрузочный тест или эхокардиограмма. «Если вы терпите неудачу в этом тесте или результаты сомнительны или касаются вас, вы не должны путешествовать», - говорит Рубин.
Если вы очищены от поездки, принимайте лекарства по указанию. С упаковкой, планируя свои маршрут и добраться до аэропорта вовремя, о многом подумать, прежде чем отправиться в путешествие. Обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями и приносите их вместе с собой. Кроме того, выпейте много воды во время полета, избегайте употребления алкоголя и каждые три часа выходите из своего места, чтобы уменьшить риск сгустков крови, что может случиться в любое время, когда вы сидите долгое время, независимо от того, находитесь ли вы в воздухе или на земле, говорит Рубин.
Если вы плохо себя чувствуете, не садитесь в самолет. Когда пассажир Рубин попытался сэкономить на борту самолета, он выглядел немного сумерки, и он дышал мелко, бортпроводник позже сказал Рубину. «Пассажир, возможно, уже находился в процессе сердечного приступа, - говорит Рубин. Если у вас возникают проблемы с дыханием или другими симптомами на месте, такими как боль в груди, «скорее всего, у вас будут проблемы в воздухе», - говорит он. Вместо того, чтобы идти на самолете, перенаправляйтесь к врачу или, если вы испытываете симптомы инсульта, сердечного приступа или остановки сердца, звоните 911.

Рубин тренируется, чтобы стать авиационным медицинским экспертом, который сертифицирован FAA для повторной сертификации пилотов ежегодно или раз в два года. Он будет использовать эту возможность для сбора информации для пилотов о чрезвычайных ситуациях в полете и встретиться с кем-то из FAA, чтобы выразить свои опасения и, возможно, изменить политику.