Менопауза у женщин с РС |

Менопауза влияет на каждую женщину по-разному и включает женщин с MS.Getty Images

Key Takeaways

Горячие вспышки могут вызвать временное ухудшение симптомов MS.

Ранние исследования показывают, что симптомы MS могут ухудшаться после менопаузы.

MS может повышают риск остеопороза - риск, который также увеличивается с возрастом.

Хотя менопауза возникает у каждой женщины, которая живет достаточно долго, очень мало исследований было сделано по ее влиянию на женщин с рассеянным склерозом (РС). Исследования, которые были проведены, показывают, что менопауза может быть связана с ухудшением симптомов MS у некоторых женщин, но для подтверждения этой ассоциации необходимы более крупные исследования.

Влияние менопаузы

Райли Боув, доктор медицинских наук, доцент неврологии на Калифорнийская медицинская школа в Сан-Франциско, является одной из немногих исследователей, включая ее коллег и сотрудников в Бригаме и женской больнице в Бостоне, которые занимаются исследованием менопаузы и МС. По словам доктора Бове, воздействие менопаузы сильно варьируется для всех женщин и зависит от человека.

«У каждой женщины разные, - говорит Бове. «Для некоторых женщин менопауза и среднесрочная жизнь - это время серьезных изменений, в том числе изменений в сфере занятости, структуры семьи и т. Д. Для других женщин это не так. Из-за изменения уровня гормонов у женщин также могут наблюдаться приливы и изменения в уровнях настроения, сна и энергии, а также в функции мочевого пузыря ».

Для женщин с РС менопауза может быть связана со всеми этими изменениями жизни и симптомы и, возможно, ухудшение симптомов MS.

Влияние менопаузы на симптомы РС

Чтобы исследовать влияние менопаузы на симптомы РС, Боув и ее коллеги обследовали 513 женщин с РС, используя онлайн-исследовательскую платформу. Из этих женщин 53 процента были в постменопаузальном периоде. Те, у кого была хирургически вызванная менопауза (удаление яичников), сообщили о наличии более выраженных симптомов MS, чем женщины в пременопаузе или женщины, которые прошли естественную менопаузу. Хирургическая менопауза произошла в более молодом возрасте, чем естественная менопауза, и была связана с более высокими показателями гормонозаместительной терапии. Результаты исследования были опубликованы в январе 2015 года в Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства .

В другом исследовании Бове, опубликованном в июне 2016 года в журнале с рассеянным склерозом , 124 женщины с РС наблюдались в среднем 10 лет, когда они переходили через менопаузу. Симптомы MS участников измерялись по шкале расширенного статуса инвалидности (EDSS), метод, который неврологи используют для оценки тяжести РС. По большей части менопауза не оказывала большого влияния на симптомы РС.

Хотя эти наблюдательные исследования показывают некоторую связь между менопаузой и ухудшением симптомов MS, причинно-следственная связь не доказана. «Увеличение тяжести MS, наблюдаемое в исследованиях, хотя и статистически значимое, может быть не очень большим с точки зрения того, что наблюдали бы пациенты», - говорит Бове. «В этой области необходимы дальнейшие исследования. В настоящее время мы рассматриваем изменения МРТ головного мозга после менопаузы у женщин с РС ».

Отличия между MS и симптомами менопаузы

Идентификация симптомов из-за РС и которые являются следствием менопаузы, иногда могут быть сложными. Однако это различие важно при принятии решения о лечении. Новый симптом MS может потребовать изменения в плане лечения женщины, в то время как симптомом менопаузы может потребоваться изменение образа жизни, гормональная терапия или какой-либо другой тип лечения наркотиками.

Новый симптом также может быть связан с чем-то другие, такие как старение или отсутствие пригодности, а не вызванные MS или менопаузой вообще.

СВЯЗАННЫЕ: 7 советов, чтобы лучше спать с менопаузой

В любом случае симптомы, вызванные одним условием, могут ухудшить симптомы другого. «Например, - говорит Боув, - если горячие вспышки держат пациента на всю ночь, она может с большей вероятностью почувствовать усталость и депрессию и усугубить симптомы РС на следующий день».

Кроме того, горячие вспышки могут вызвать явление Ухтоффа: временное ухудшение зрения, вызванное повышением температуры тела. (Другие причины включают физические упражнения, инфекцию, лихорадку, горячий душ, горячие ванны и сауны и просто жаркую погоду.)

Роль эстрогена

Одна из возможных причин ухудшения симптомов МС после менопаузы - это снижение эстрогена, которое происходит вокруг этого время жизни. Основной формой эстрогена, обнаруженной у женщин в течение их репродуктивных лет, является эстрадиол. Уровни эстрадиола колеблются во время перименопаузы (период, предшествующий менопаузе) и уменьшаются после менопаузы.

Изменения уровня эстрадиола могут влиять на нервную систему или оказывать влияние на активность воспаления и иммунной системы, что приводит к потере миелина при рассеянном склерозе. На самом деле исследователи изучают эстриол, еще одну форму эстрогена, которая выделяется в больших количествах плацентой во время беременности, в качестве потенциального лечения рецидивирующей ремиссии. <Гордоны, включая эстрогены, могут играть отдельные роли в иммунной / воспалительная часть МС, которая включает рецидивы и новые поражения или пятна на МРТ, а также в нейродегенеративной части, включая потерю объема мозга и накопление инвалидности », - говорит Боув.

Однако она отмечает:« Эффект этих гормонов как при воспалении, так и при нейродегенерации все еще разрабатываются ».

Пребывание здорового после менопаузы

Средний возраст естественной менопаузы у женщин с РС составляет около 51 года, согласно исследованиям Бове - то же, что и для женщин в общем население.

Женщины, которые испытывают симптомы, связанные с менопаузой или РС, такие как проблемы с мочевым пузырем, горячие вспышки, бессонница или усталость, должны поговорить со своим врачом о потенциально аддитивном воздействии менопаузы e и MS.

«Женщины, вступающие в менопаузу, также должны готовиться к пожилым годам», - говорит Боув, «убедившись, что их регулярное медицинское обслуживание (тестирование плотности кости и другие скрининговые тесты) обновлено».

связь между МС и более высокий риск развития остеопороза, который также увеличивается у женщин после менопаузы. Женщины с РС должны поговорить со своим врачом о любых личных характеристиках или привычках образа жизни, которые ставят их под угрозу остеопороза и что, если что-либо, может быть сделано для снижения их риска.