Около трети людей с ВИЧ будут испытывать боль в суставах в какой-то момент в течение их болезни. Эти боли имеют ряд причин, и некоторые случаи необъяснимы. Ревматические заболевания объясняют некоторые из этих совместных жалоб.
До введения высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) у многих людей с ВИЧ был связанный с ВИЧ артрит. Препараты HAART вызывают увеличение клеток CD4, которые являются важными клетками иммунной системы, которые находятся в очень низком спросе у продвинутого ВИЧ. Многие из артритов и мышечно-скелетных синдромов, наблюдаемых при передовой ВИЧ-инфекции, больше не развиваются, когда больной ВААРТ улучшает показатели CD4.
Но некоторые виды ревматических заболеваний - особенно системная красная волчанка (СКВ или волчанка) и ревматоидный артрит - кажется, улучшается или исчезает, когда у человека развивается продвинутый ВИЧ с низким количеством CD4.
ВИЧ и ревматическая болезнь: сложная взаимосвязь
Отношения между ВИЧ-инфекцией и риском ревматического заболевания сложны, говорит Кевин McKown, MD, адъюнкт-профессор внутренней медицины в отделении ревматологии в Университете Висконсина в Мэдисоне.
«На самом деле существует целый ряд ревматических проявлений, которые вы можете получить, когда у вас есть ВИЧ», - говорит доктор МакКэун. Во-первых, всегда есть вероятность, что у вас возникла бы ревматическая болезнь, даже если у вас не было ВИЧ. Но McKown добавляет, что люди с ВИЧ имеют другой опыт, потому что:
- У них больше факторов риска для ревматических заболеваний, таких как ослабленная иммунная система и рискованное поведение, которые увеличивают вероятность развития ревматического заболевания.
- Вирус ВИЧ сам по себе может вызвать симптомы у некоторых людей.
- Некоторые лекарства от ВИЧ, особенно старшие, приводят к боли в суставах как побочный эффект.
Кроме того, McKown отмечает еще одно различие в том, как люди с ВИЧ страдают ревматическими заболеваниями. «Существует ощущение, что у них есть более серьезные симптомы, особенно когда они получают спондилоартропатии (класс ревматических заболеваний, которые влияют на позвоночник) из-за того, что их клетки CD4 выбиты», - говорит он.
ВИЧ и ревматическая болезнь : Риски
Люди с ВИЧ подвержены повышенному риску:
- Реактивный артрит. Реактивный артрит - это ревматическая болезнь, которая развивается после того, как ваше тело заразилось. До одного из 10 пациентов с ВИЧ-инфекцией будет иметь реактивный артрит. Болезни, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, являются распространенными причинами реактивного артрита, а также некоторые бактерии, вызывающие пищевое отравление, но сам вирус ВИЧ вызывает реактивный артрит у инфицированных людей. В принципе, какой-то элемент вируса попадает в суставы, где ваша иммунная система пытается бороться с ним, вызывая отек и боль, которые характеризуют артрит.
- Псориатический артрит. Псориатический артрит может быть одним из первых признаки ВИЧ у некоторых людей. «Наиболее заметным заболеванием, связанным с ВИЧ (ревматическим), является псориатический артрит», - говорит Хью Макграт младший, доктор медицинских наук, клинический профессор ревматологии в Медицинской школе Университета Тулана в Новом Орлеане. «Когда кто-нибудь появляется с псориатическим артритом, мы получаем тест на ВИЧ, чтобы убедиться. Это люди, которые получают плохой псориаз и плохой псориатический артрит ». Исследователи все еще пытаются понять взаимосвязь между псориатическим артритом и ВИЧ-инфекцией.
- Болезнь и воспаление, связанные с ВИЧ и СПИДом, Ранняя эпидемия ВИЧ , пациенты часто имели общую боль в суставах и опухоль. Число пациентов с этим опытом снизилось с введением ВААРТ. Тем не менее, люди, которые еще не получили диагноз ВИЧ, по-прежнему могут посетить своего врача, который жалуется на боли в суставах и мышцах и таким образом узнает о ВИЧ.
- Инфекционный или септический артрит. Люди с ВИЧ не обязательно получают этот тип артрита больше, чем их сверстники, они, скорее всего, получат его по-другому - от прямого заражения сустава, а не от распространения инфекции от другая область тела. Септический артрит чаще встречается у кого-то с ВИЧ, который также является потребителем инъекционных наркотиков, имеет гемофилию или число лимфоцитов CD4 около 250 - нормальный показатель составляет около 1000.
ВИЧ и ревматическая болезнь: снижение риска
Интересно , люди с ВИЧ на самом деле снижают риск развития двух из более распространенных ревматических заболеваний, волчанки (системной красной волчанки) и ревматоидного артрита. Однако лечение ВААРТ может привести к появлению ревматоидного артрита у ВИЧ-инфицированных групп населения. В этих ситуациях ревматическая болезнь может на самом деле ухудшаться, когда ВИЧ-инфицированный получает лечение ВААРТ.
Если вы живете с ВИЧ или знаете кого-то, кто есть, то стоит знать, что новости о ревматических заболеваниях и ВИЧ все еще остаются написано, но важно серьезно относиться к совместной боли и обращаться за лечением.
