ВТОРНИК, 21 февраля 2012 г. (MedPage Today) - Женщины чаще не болеют грудью с инфарктом миокарда (ИМ) и имеют больший риск смерти в больнице, чем мужчины, анализ показал большой клинический регистр.
На 40% больше женщин не болело грудью при постановке диагноза, и у них была более высокая летальность на 42%, сообщают исследователи в выпуске журнала Медицинская ассоциация .
Различия между мужчинами и женщинами существовали во всех возрастных группах, но величина различий уменьшалась с возрастом. Самые молодые женщины с ИМ, скорее всего, не болели грудью, а также имели самую высокую смертность.
Очевидная связь между отсутствием боли в груди и повышенной смертностью может иметь потенциальные последствия для текущего клинического руководства.
«От общественного здравоохранения перспективу, уместно ориентировать группы высокого риска (молодые женщины) … с информацией о послании Американской кардиологической ассоциации / Национальных Институтах Здоровья сердца », Джон Г. Канто, доктор медицины, клиники Ватсона и Регионального медицинского центра Лейкленд в Лейкленде , Флорида и соавторы пришли к заключению.
«Но до тех пор, пока не будут проведены дополнительные исследования, текущее сообщение о симптомах сердечной недостаточности в грудной клетке / дискомфорте, которое нацелено на женщин и мужчин одинаково независимо от возраста, не должно оставаться неизменным».
Несмотря на хорошо документированную связь ИМ с болью в груди, значительная доля ИМ протекает без классической боли в груди. Отсутствие боли связано с задержкой диагноза, менее агрессивным лечением и более высокой кратковременной смертностью, отмечают авторы во введении.
У молодых женщин-пациентов с ИМ может быть повышенный риск смерти, а отсутствие боли в груди или дискомфорта может авторы этого дела продолжали. Более того, женщины, как правило, старше в госпитализации для ИМ.
Чтобы изучить взаимодействие между возрастом, полом и симптомами ИМ, Канто и его коллеги обратились в Национальный реестр инфаркта миокарда, поддерживаемой промышленностью базы данных, в которой размещена информация об 2160 671 пациенте допущенных к участию в больницах с подтвержденным ИМ с 1994 по 2006 год.
После исключения пациентов с переносом и пациентов с неполными данными авторы проанализировали данные для 1 143 531 пациента, из которых 481 581 женщины.
Оценка базовых характеристик показала, что женщины были значительно старше 9 лет.
Отсутствие боли в грудной клетке было связано с диабетом и отсроченным вступлением в больницу, независимо от возраста или пола.
В целом у 35,4% пациентов не было боли в груди по прибытии в больницу - 42% женщин и 30,7% мужчин.
Анализ данных, стратифицированных по возрастным группам, показал, что женщины всех возрастов значительно чаще не болеют грудью в связи с ИМ .
Анализ смертности показал, что 14,6% женщин и 10,3% мужчин умерли в больнице. Когда стратифицировали по возрасту, данные показали, что женщины без боли в груди имели более высокую смертность, чем мужчины, для всех, кроме самой старшей возрастной группы.
Разница между женщинами и мужчинами уменьшалась с возрастом и была отменена в самой старой возрастной группе.
Сравнение смертности среди мужчин и женщин с болью в груди показало аналогичную картину: у женщин была более высокая смертность во всех возрастных группах, но шансы против мужчин снижались с возрастом и менялись в старшей возрастной группе.
Данные показывают, что отсутствие боли в грудной клетке связано с повышенной смертностью, особенно среди молодых женщин, авторы писали в обсуждении результатов. Частично ассоциация может объяснить избыточную смертность в подгруппе высокого риска молодых пациентов с ИМ.
Дополнительно рассмотрены Дороти Капуто, Массачусетсом, РН, BC-ADM, CDE
