Вы едите здоровую диету и регулярно тренируетесь, но ваше кровяное давление и количество холестерина - не говоря уже о вашем триглицериде, C-реактивном белке и уровнях гомоцистеина - все еще не так хороши, как должны быть. Хотя ведение здорового образа жизни может устранить или улучшить большинство факторов риска сердечных заболеваний, чем позже вы начнете принимать здоровые привычки, тем больше вероятность того, что вам понадобится помощь, назначенная вашим врачом.
Если все последуют за оптимальной диетой и программа упражнений с раннего детства, сердечные приступы и инсульты были бы редкими. Кроме того, многие другие хронические заболевания западного мира также будут значительно сокращены. Чем дольше мы ожидаем конструктивных изменений в образе жизни, тем больше вероятность того, что этих мер не будет достаточно, чтобы отменить ущерб слишком много лет плохой еды и сидячей жизни. Это то, когда правильные лекарства могут стать жизненно важными.
Лекарства также могут иметь огромное значение для людей с сильной генетической предрасположенностью к сердечным заболеваниям. На протяжении многих лет я наблюдал много случаев, когда оптимальный образ жизни пациента задерживался, но не останавливал плохие гены от увеличения атеросклероза и возникновения боли в груди или сердечного приступа. Для этих людей добавление лекарств к их здоровому образу жизни может переустановить генетическую колоду в свою пользу.
Откуда вы знаете, достигли ли вы стадии, когда здорового образа жизни недостаточно, и вам нужно одно или несколько лекарств для предотвращения сердечных заболеваний болезнь? Это во многом зависит от вашего собственного профиля риска. Когда присутствует атеросклероз - например, если у вас высокий показатель кальция или у вас уже случился сердечный приступ - тогда я очень сильно чувствую, что следует использовать лекарства. Я также рекомендую препараты для людей с умеренным риском, но факторы риска которых не отвечают адекватно изменениям образа жизни и которые в результате развивают атеросклероз. Решение принимать лекарство должно всегда проводиться в консультации с вашим врачом, но чем больше вы знаете о своих вариантах, тем легче вам будет советовать вам ваш врач.
Многие пациенты щетинят на предположении, что они принимают лекарства , потому что они думают, что все лекарства имеют побочные эффекты. В то время как побочные эффекты, а также эффективность всегда были предметом рассмотрения при взвешивании плюсов и минусов лечения наркотиками, был достигнут реальный прогресс в качестве лекарств. Когда я начал практиковать медицину более 30 лет назад, было относительно мало лекарств, доступных для лечения сердечных заболеваний, и те, которые мы могли выбрать, были не очень эффективными. Их часто нужно было подталкивать к пределу их переносимости и принимать несколько раз в день на работу. Теперь у нас есть еще много вариантов. Подавляющее большинство сердечных препаратов нужно принимать один раз в день, и они более эффективны и имеют меньше побочных эффектов, чем их предшественники. Более того, их преимущества и безопасность хорошо описаны во многих крупных клинических испытаниях.
Сегодня, чаще всего, преимущества приема лекарств намного перевешивают риски, которые еще не зарегистрированы у многих людей. Иногда я нахожу, что обычно здоровый скептицизм пациентов относительно приема лекарств заходит слишком далеко. Когда это произойдет, оно может помешать критическому решению принять потенциально спасающий жизнь препарат. Или, если пациент неохотно решает принять препарат, он может повлиять на их соблюдение регулярного приема.
В последние годы доступность мощных статиновых препаратов для снижения высокого уровня холестерина (наряду с другими лекарствами, такими как рецепт ниацина и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента) позволила сделать сердечный приступ или инсульт менее чем когда-либо прежде, даже среди пациентов с высоким риском. Кроме того, благодаря передовым диагностическим тестам, таким как сканирование сердца и расширенное тестирование крови, мы можем лучше определить, кто больше всего выиграет от лекарственной терапии, и уточнить, какие препараты использовать.
Если ваш врач не затронул вопрос о лекарствах, но вы знаете, что у вас может быть риск сердечного приступа или инсульта, спросите своего врача, могут ли лекарства уменьшить этот риск.
Возможно, вам может потребоваться больше, чем один препарат для достижения наилучших результатов. Я часто объединяю два или более препарата, чтобы снизить уровень ЛПНП у пациентов с высоким риском до оптимального уровня 70 мг / дл или ниже или для лечения пациентов с несколькими факторами риска, такими как высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и высокие уровни триглицеридов .
В дополнение к назначению лекарств по мере необходимости, я также рекомендую пищевые добавки - консервативно. В отличие от лекарств, которые регулируются FDA, добавки не регулируются и, как результат, могут продаваться для общественности, не подвергаясь строгому научному обзору, требуемому для продуктов производителей лекарственных средств. Я очень предпочитаю, чтобы люди получали свои питательные вещества из пищи. Однако в редких случаях я рекомендую добавки, которые с научной точки зрения доказали свою безопасность и эффективность.
