Оглавление:
ПЯТНИЦА, 15 марта 2013 г. - В течение 45 лет жизнь Нила Бертрона избивалась до барабана диабета. Он проверял свой уровень сахара в крови восемь раз в день, чтобы избежать непредсказуемых и опасных уровней сахара в крови. Он полагался на свою инсулиновую помпу, как часть своей анатомии, как его левую ногу или правую руку, чтобы сохранить свое тело, и он приносил с собой свой серебряный мешок с принадлежностями, дополнительными лекарствами и батареями каждый раз, когда он покидал дом , Бертрон бдительно планировал свои приемы пищи, медикаменты и упражнения, чтобы сохранить уровень сахара в крови от блуждания из безопасной зоны. Он даже отказался от вождения в одиночестве, опасаясь попасть в аварию за рулем, когда его сахар в крови неожиданно упал. Затем его почки начали терпеть неудачу.
«Иногда с диабетом, несмотря на всю заботу, которую вы обеспечили себе и лучшее, что вы сделали, из-за колеблющихся сахаров в крови, это сказывается на теле», сказал Бертрон. Сотрудник общественного здравоохранения, который живет в Лонг-Айленде, штат Нью-Йорк, ему был поставлен диагноз диабет 1 типа в 1967 году в возрасте 4 лет.
Он также столкнулся с еще одной опасной для здоровья проблемой здоровья, известной как неосведомленность гипогликемии, которая возникает, когда организм становится десенсибилизированным до ранних симптомов гипогликемии или низкого уровня сахара в крови. Состояние затрагивает около 20 процентов людей с диабетом типа 1 и особенно таких, как Бертрон, которые долгое время живут с этим заболеванием. Без предупреждения его уровень сахара в крови упадет до опасного уровня, вызывая путаницу или обморок, а в некоторых случаях госпитализацию. Самый большой страх пришелся, когда он потерял сознание, когда купался в крытом бассейне прошлым летом. «Я почти утонул. Этого я не скоро забыть ", сказал Бертр на.
Все изменилось для него 5 февраля 2013 года. Его зависимость от инсулина - и повседневная жизнь и регуляция - подошли к концу в течение нескольких часов, когда он стал одним из 1200 человек с диабетом 1 типа, ожидаемым чтобы пройти трансплантацию поджелудочной железы в этом году.
Пересадка назад к спине
Врачи Бертрона рекомендовали агрессивный курс лечения, который не только облегчил бы его потерю почек, но и вылечил его диабет - трансплантацию двойной почки и поджелудочной железы.
Девяносто процентов пересадок поджелудочной железы выполняются в сочетании с пересадкой почки у людей с диабетом 1 типа, у которых развилось заболевание почек. Пересаженная почка берет верх для ухудшающейся почки, которая больше не может фильтровать отходы должным образом. Пересаженная поджелудочная железа восстанавливает нормальный контроль уровня сахара в крови, прекращая потребность в инсулине и сохраняя здоровье новой почки.
Трансплантация поджелудочной железы, выполняемая у людей с диабетом 1 типа, у которых нет заболевания почек, составляет оставшиеся 10 процент трансплантации поджелудочной железы. Эти операции предназначены для пациентов с плохо контролируемым диабетом, которые серьезно влияют на безопасность и качество жизни, в том числе у людей с повышенной неосведомленностью гипогликемии.
Поскольку у Бертрона были проблемы с почечной недостаточностью и гипогликемией, он считался идеальным кандидатом на двойную трансплантацию хирургии, сказал Ллойд Ратнер, MD, MPH, директор по пересадке почек и поджелудочной железы в Нью-Йоркской пресвитерианской больнице / Медицинском центре Колумбийского университета, хирург, который выполнял процедуры Бертрона.
Большинство пациентов проходят трансплантацию почек и поджелудочной железы используя органы от одного и того же умершего донора. Меньшее число сначала получает почку от живого донора, часто любимого человека, а затем пересадку поджелудочной железы позднее, как это делал Бертрон. Ему посчастливилось получить почку от своего младшего брата Мэтью, который живет в Нью-Йорке. Пара была перенесена в апреле 2011 года. «Мы были так близко подобраны, что это было похоже на то, что мы были близнецами», - сказал Бертон.
После того, как шесть месяцев лечения его почек, Бертрон стал активным в национальном списке ожидания донорской поджелудочной железы. Чтобы найти подходящий матч, потребовалось больше года. Во всех часах дня и ночи часто вызывали ложные тревоги, сообщая Bertron, что может быть доступна поджелудочная железа. Каждый раз, органы не были хорошим совпадением или были слишком повреждены для использования. «Ожидание было настолько сложным», - сказал он.
Поиск здоровой донорской поджелудочной железы особенно сложна по сравнению с получением других органов трансплантации, по словам доктора Ратнера. Поджелудочная железа очень чувствительна, и если органы пересадки слишком стары или находятся в плохом состоянии, риски пересадки и осложнений, таких как сгустки крови, возрастают. «Обычно мы не принимаем поджелудочную железу от донора старше 45 лет», - объяснил Ратнер.
Учитывая эти ограничения и редкость операции, обстоятельства, связанные с операцией Бертрона, были особенно примечательны. На этой неделе хирурги в NewYork-Presbyterian / Columbia завершили три трансплантации поджелудочной железы, включая Bertron's, в 36-часовой промежуток времени. «Нил был диабетиком в течение 45 лет, другой пациент был диабетиком в течение 41 года, а третий был диабетиком в течение 22 лет. За 36 часов более 100 лет диабета были излечены », - сказал Ратнер. Учреждение обычно выполняет только дюжину трансплантатов поджелудочной железы в течение всего года в качестве одной из примерно 100 больниц, имеющих право на проведение операции по всей стране.
Хирургия и дорога к выздоровлению
Во время операции, которая длилась около четырех часов, хирургическое команда сделала надрез на груди Бертрона и положила донорскую поджелудочную железу в нижнюю правую брюшную полость. Орган был связан с кровоснабжением в ноге, обеспечивая маршрут для инсулина, продуцируемого новой поджелудочной железой, чтобы достичь остальной части тела.
К тому времени, когда Бертрон проснулся после процедуры, его недавно имплантированная поджелудочная железа уже функционировала и в полном контроле его сахара в крови. «Нил не нуждался ни в одной единице инсулина, так как мы восстановили приток крови к поджелудочной железе», сказал Ратнер.
Как и все получатели трансплантации, Бертрону необходимо будет принимать антиотражающие препараты на всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить его иммунной системы от нападения на инородную трансплантированную ткань. Лекарства имеют серьезные побочные эффекты, в том числе истончение костей, высокий уровень холестерина и кровяное давление, а также увеличение веса.
И для многих трансплантация не является постоянным лекарством; поджелудочная железа может перестать функционировать с течением времени. По данным Сети закупок и трансплантации органов, примерно 55 процентов пересаженных органов выживают через пять лет после трансплантации поджелудочной железы после почечной недостаточности. Ратнер сказал, что поджелудочная железа может продолжаться значительно дольше, когда пациенты хорошо заботятся о себе и религиозно принимают свои лекарства.
Будущее без диабета
Бертрон говорит, что у него есть время, чтобы приспособиться к его новой жизни. Когда его уровень сахара в крови упал в 70-е годы в больнице, уровень, который мог бы сигнализировать о серьезном гипогликемическом событии перед пересадкой, медсестра должна была напомнить ему, что его организм восстановится сам по себе. «Эти вещи происходят автоматически с кем-то, у кого могла быть здоровая поджелудочная железа на всю жизнь, но для них все новые способы мышления», - сказал Бертрон.
Он по-прежнему делает здоровое питание приоритетным и уделяет пристальное внимание этикеткам продуктов питания , но обладает гибкостью, позволяющей относиться к некогда запретным продуктам, которые использовали для отправки его сахаров в крови, которые выходят из-под контроля. «Каждый день я пытаюсь понять, что вы живете как недиабетический», - сказал он. «Это такой новый образ мышления, который не регулируется правилами и правилами, которые сохраняли мое здоровье как диабетик».
что ему больше не нужно жить в страхе перед гипогликемическими событиями, которые рисковали своим здоровьем и безопасностью: «Это такое облегчение, это такая свобода. Мне больше не нужно беспокоиться о несчастных случаях или падениях», - говорит он.
Здоровье Бертрона продолжает улучшаться после операции, и он уже чувствует себя достаточно хорошо, чтобы продолжить работу в качестве санитарии общественного здравоохранения. Он не работал с 2011 года, когда оставил свою позицию в коррекционном учреждении в Нью-Йорке, чтобы подготовиться к его почек трансплантат.
«Я так долго должен был быть настолько осторожным в отношении вещей, я не знаю, как это вывести из моего мышления, - сказал он, - вы начинаете понимать, что жизнь будет намного проще. Я даже не знаю, сколько свободы я буду иметь ».
Фото: NewYork-Presbyterian Hospital
