Лечение шизофрении

Нет лечения для шизофрении, но лекарства могут помочь свести к минимуму симптомы. Дэвид Гроссман / Аламий

Лечение шизофрении направлено на уменьшение или устранение симптомов шизофрении, включая галлюцинации (видеть или слышать то, чего там нет), заблуждения (ложные убеждения, не основанные на реальности) и смешавшая речь. (1)

Однако для лечения шизофрении не существует никакого лечения.

Большинство людей с этой болезнью будут нуждаться как в медикаментах, так и в психотерапии (разговаривая с обученным психотерапевтом).

Получение симптомов шизофрении под контролем

врач может предложить сначала госпитализироваться в больницу, чтобы помочь контролировать ваши симптомы.

Распространенность шизофрении: насколько распространено заболевание?

Примерно 100 000 человек в Соединенных Штатах испытывают эпизод психоза каждый год, по данным Национального альянса по психическим заболеваниям. (2) Психоз - это разрыв с реальностью, которая может включать паранойю, слышать голоса или иметь другие галлюцинации или бредовые мысли.

Не у всех, кто переживает психоз, есть психическое заболевание. Психоз - это симптом, а не болезнь: он характерен для шизофрении, но психоз также может быть вызван другими психическими расстройствами, а также различными заболеваниями. (3)

Важность ранней диагностики и лечения при шизофрении

Немедленно обратиться за медицинской помощью, если вы или кто-то из знакомых может испытывать признаки психоза или шизофрении. Ранняя диагностика и лечение - могут улучшить шансы на успешное выздоровление. (3)

При правильном лечении можно улучшить качество жизни, минимизируя симптомы шизофрении. Некоторым людям сложнее контролировать свои симптомы, чем другие.

Для большинства людей шизофрения потребует постоянного лечения даже после того, как симптомы исчезнут. (4)

Лекарства для лечения шизофрении

Антипсихотические препараты часто используются для лечения шизофрении. Эти лекарства помогают избавиться от галлюцинаций, заблуждений и проблем мышления.

Антипсихотики работают, изменяя способ воздействия определенных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами, в мозг. Антипсихотики помогают контролировать функцию мозговых цепей, связанных с мышлением, настроением и восприятием. (5)

На рынке существует множество различных антипсихотических препаратов. Вы можете услышать, что ваш врач относится к антипсихотикам первого поколения («типичный») или второго поколения («атипичным»).

Новые препараты не обязательно являются лучшими препаратами. Несколько обзоров и исследований взрослых и детей показали, что различия между классами относительно малы и их трудно предсказать. Оба класса могут быть столь же эффективными при уменьшении симптомов шизофрении, хотя не каждый препарат будет работать для каждого человека. (6,7,8)

Побочные эффекты лекарств, используемых для лечения шизофрении

Как пожилые, так и новые антипсихотические препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Антипсихотики первого поколения, которые начали развиваться в 1950-х годах, могут вызывают беспокойные движения или мышечные спазмы как побочный эффект. Хотя некоторые из движений или изменений мышечного тонуса поддаются лечению, в некоторых случаях у людей могут развиваться длительные или даже постоянные ненормальные движения. Этот побочный эффект обычно связан с продолжительностью лечения и более распространен у пожилых людей.

Антипсихотики второго поколения были разработаны позже и не вызывают столько проблем с движением. Тем не менее, они, скорее всего, вызывают другие побочные эффекты, такие как увеличение веса, а также развитие связанных с этим проблем, таких как диабет и высокий уровень холестерина.

Некоторые часто используемые антипсихотики первого поколения:

• Haldol (галоперидол)
• Clorpromazine
  
• Перфеназин
  
• Флуфеназин
  

Обычно используемые антипсихотики второго поколения:

• Risperdal (рисперидон)
• Abilify (арипипразол)
• Клозарил (клозапин)
• Сероквель (кветиапин)
• Zyprexa (оланзапин)
• Geodon (зипрасидон)
• Invega (paliperidone)
• Latuda (lurasidone)

Антипсихотические препараты и возможные побочные эффекты

Старые и новые антипсихотические препараты могут вызывать побочные эффекты, в том числе следующие:

• Неконтролируемые движения, такие как тики, толчки или мышечные спазмы (этот риск выше с антипсихотические препараты первого поколения)
• Увеличение веса (этот риск выше при применении антипсихотических препаратов второго поколения) и других метаболических эффектов, таких как развитие диабета и высокого уровня холестерина
• Сонливость
• Беспокойство

Различные антипсихотики имеют разные возможные побочные эффекты ; важно поговорить с вашим врачом о потенциальных побочных эффектах от вашего конкретного лекарства.

Антипсихотические препараты также могут вызывать взаимодействия с некоторыми лекарствами и пищевыми добавками.

Обсудите все другие лекарства или добавки, которые вы принимаете с вашим врачом, прежде чем начинать антипсихотик.

Это включает внебиржевые (внебиржевые) наркотики, добавки и противозаконные и рекреационные наркотики.

Лечение приверженности и лечение шизофрении

Правильное лечение лекарств может быть проблемой для людей с шизофренией. По оценкам, одна треть людей с шизофренией неправильно используют свои лекарства или вообще пропускают их в соответствии с обзором 2014 года в журнале «Показатели, связанные с пациентом» . (9)

Это может быть отчасти обусловлено характером самой болезни. Психоз может затруднить кому-то рассказать, что реально, а что нет, поэтому люди с шизофренией могут полагать, что им не нужны лекарства или они могут забыть их принять. Они могут не понимать, что происходит, или могут чувствовать себя смущенными или огорченными.

Терапия без обрастания для лечения шизофрении

В дополнение к лекарствам, ваш врач может рекомендовать другие методы лечения, чтобы помочь вам справиться с повседневными проблемами шизофрении.

В 2009, Национальный институт психического здоровья финансировал серию клинических испытаний, известных как Инициатива RAISE, для улучшения лечения шизофрении. (10)

Что такое скоординированная специальная помощь для шизофрении?

Исследование RAISE в 2016 году, опубликованное в American Journal of Psychiatry , показало, что раннее вмешательство после начала первого эпизода психоза с скоординированный, основанный на команде подход и низкие дозы антипсихотических препаратов привели к более эффективному лечению людей с шизофренией. (11)

Этот командный подход известен как скоординированная специальная помощь.

Скоординированная специальная группа по уходу может включать врачей, терапевтов и работников, имеющих опыт работы в следующих областях: (12)

• Психотерапия
• Поддержка семьи
• Управление медикаментами
• Поддержка работы или образования

Другие методы лечения шизофрении могут включать следующие варианты: (1)

Когнитивная поведенческая терапия Вы встретитесь с терапевтом, чтобы работать над своим мышлением и поведение.

Терапевт может научить вас, как проверить реальность своих мыслей или восприятий, и помочь вам разработать способы игнорировать голоса в вашей голове.

Группы самопомощи Это безопасные места, где вы можете встретить людей, которые переживают то же, что и вы. Профессиональные терапевты обычно не участвуют.

Семейная терапия Это включает в себя посещение терапевта вместе с членами вашей семьи.

Важно, чтобы ваша семья знала как можно больше о вашей шизофрении.

Реабилитация Эти программы могут включать консультирование по вопросам трудоустройства, управление деньгами и обучение коммуникациям.

Реабилитация подчеркивает навыки, которые могут помочь людям с шизофренией лучше функционировать в их сообщества.

Интегрированное лечение злоупотребления психоактивными веществами У некоторых людей с шизофренией также есть проблемы злоупотребления психоактивными веществами. Они часто получают лучшие результаты, когда лечение наркотиками и алкоголем является частью их программы лечения шизофрении.