Диагностика раннего рака предстательной железы продолжает снижаться в Соединенных Штатах, следуя Целевой группе по профилактическим услугам США рекомендация против рутинного скрининга на заболевание, сообщают исследователи.
Просеивание включает анализ крови, который идентифицирует уровни PSA (простат-специфического антигена), белка, продуцируемого предстательной железой. Этот тест может определить, существует ли рак, но часто ошибочно идентифицирует несуществующий рак.
Эти «ложноположительные» результаты могут вызывать беспокойство и приводить к ненужным последующим исследованиям. В связи с этим целевая группа выпустила проект рекомендации против обычного скрининга в 2011 году и окончательного руководства в 2012 году.
С тех пор диагнозы раннего рака предстательной железы у американских мужчин в возрасте от 50 лет и старше снизились на 19 процентов в период с 2011 по 2012 год и еще на 6 процентов в следующем году, сказал ведущий исследователь доктор Ахмедин Джемаль. Он является вице-президентом американской исследовательской программы по исследованию и медицинскому обслуживанию Американского онкологического общества.
Но, хотя многие мужчины, возможно, были избавлены от ненужной тоски, менее частый скрининг может иметь недостаток. Некоторые эксперты беспокоятся о том, что в результате мужчины вырастут потенциально смертельный рак предстательной железы.
«Рак предстательной железы - это медленно растущая опухоль, поэтому требуется время, мы можем увидеть ее в течение следующих трех-пяти лет», - сказал Джемаль.
В рекомендации целевой группы есть баланс, сказал д-р Энтони Д'Амико, начальник радиационной онкологии в Бригаме и женской больнице в Бостоне.
«Некоторым мужчинам, которые не должны лечиться, не диагностируются, но это также означает, что некоторые мужчины, которых нужно лечить, либо теряют шанс вылечиться, либо представят позже, а нуждаются в большем количестве лечения и дополнительных побочных эффектах для возможного лечения », - сказал он.
« Ответ на эту дилемму придет с персонализированным медицина на основе скрининга на основе риска - скрининг мужчин преимущественно в хорошем состоянии и с высоким риском », - добавил Д'Амико.
Снижение диагнозов раннего этапа рака простаты может быть частично связано с неправильным пониманием целевой группы рекомендация, добавил доктор Отис Браули, главный врач рака общества al.
СВЯЗАННЫЕ: 15 известных людей, у которых был рак предстательной железы
«Я считаю, что руководство целевой группы неправильно понято», - сказал он.
«Ключевое слово, которое пропущено, - это« рутина »- целевая группа не рекомендует рутинный скрининг. Это, на мой взгляд, означает, что они не против всего скрининга. Кроме того, они призывают к принятию обоснованных решений о потенциальных рисках и потенциальных выгодах », - сказал Браули.
Используя базу данных эпиднадзора, эпидемиологии и конечных результатов, Джемаль и его коллеги рассмотрели случаи рака предстательной железы, диагностированные между 2005 и 2013 годами у мужчин в возрасте 50 лет и старше.
Они обнаружили, что с 2012 по 2013 год ранние диагнозы рака простаты на 100 000 мужчин снизились с 356,5 до 335 у мужчин в возрасте от 50 до 74 лет. У мужчин старше этого ранние диагнозы рака упали с 379 до почти 354 на 100 000 мужчин.
Между тем, случаи прогрессирующего рака предстательной железы оставались стабильными в обеих возрастных группах.
Результаты оставляют место для интерпретации. Другие факторы, приводящие к снижению, могут включать в себя улучшенные профилактические меры и изменения в распространенности неизвестные факторы риска, сказал Джемаль.
Но Д'Амико полагает, что меньшее количество скринингов объясняет статистику. Падение диагноза раннего рака предстательной железы «согласуется с падением скрининга ПСА», - сказал он.
Судебное разбирательство заключается в том, является ли это ранним признаком того, что произойдет более высокий риск заболевания, больше болезней, которые распространились, и больше смертей от рака предстательной железы, добавил он.
«Мое мнение таково, что мы, вероятно, направляемся на более высокий риск и метастатической [рак, которая распространилась] в ближайшие год или два, а затем больше смертей от рака предстательной железы, если снижение скрининга сохраняется », - сказал Д'Амико.
Он добавил, что единственная надежда на усиление скрининга заключается в результатах британского исследования. Если эти результаты, ожидаемые в следующем году, продемонстрируют преимущество для тестирования ПСА, возможно, тесты будут восстанавливаться, сказал Д'Амико.
Последнее исследование было опубликовано онлайн 18 августа в журнале JAMA Oncology .
Американское онкологическое общество рекомендует мужчинам «принимать обоснованное решение со своим врачом о том, следует ли проводить скрининг на рак предстательной железы». Решение должно быть принято «после получения информации об неопределенностях, рисках и потенциальных преимуществах скрининга рака предстательной железы». Дискуссия о скрининге должна проводиться по адресу:
- Возраст 50 лет для мужчин при среднем риске развития рака предстательной железы, который, как ожидается, будет жить как минимум еще 10 лет.
- Возраст 45 лет для мужчин с высоким риском развития рака предстательной железы. Это включает чернокожих и мужчин, у которых есть родственник первой степени (отец, брат или сын) с диагнозом рак предстательной железы в раннем возрасте (моложе 65 лет).
- Возраст 40 лет для мужчин с еще более высоким риском (с более чем одним родственник первой степени, у которого в раннем возрасте был рак предстательной железы).
После этих обсуждений мужчины, которые все еще хотят пройти скрининг, должны получить анализ крови на ПСА. Цифровой ректальный экзамен может также использоваться как часть скрининга, сообщается в онкологическом обществе.
