Назовите это «слепым пятном». Люди не всегда выбирают лучшие варианты здоровья, даже если факты очевидно. Многие хронические болезни, с которыми американцы диагностируются, могут быть отслежены до диеты, активности, курения и употребления алкоголя - все модифицируемое поведение. По данным Центров по контролю за заболеваниями, одни из болезней, связанных с курением, составляют ежегодные расходы на здравоохранение в размере 96 миллиардов долларов. Итак, если мы не будем лучше заботиться о себе, должно ли правительство сделать это для нас?
Как мы видели с такими инициативами, как запрет на газировку в Нью-Йорке, люди не всегда хотят сказать, что лучше всего для их. Но недавнее исследование показывает, что существует определенная общественная поддержка некоторых видов правительственных вмешательств.
«Уровень поддержки вмешательств был на удивление высоким, особенно когда вмешательство основано скорее на выборе, а не на методе принуждения», автор Мишель Мелло, профессор права и общественного здравоохранения в Гарвардской школе общественного здравоохранения.
В исследовании, опубликованном в «Health Affairs», была очень сильная поддержка деятельности правительства в семи областях: профилактика рака, болезни сердца, детство и взрослый ожирение, диабет, курение и алкоголь.
Люди ответили наиболее позитивно на инициативы, которые способствовали здоровому выбору. Например, обязательное отображение количества калорий в ресторанах, которое было частью Закона о доступности для Обамы, например, было возбуждено с небольшим протестом.
«Честно говоря, трудно найти менее принудительное вмешательство без каких-либо сообщений, связанных с ним, чем калорийность политика показа, »Mello сказало.
Но запрет больших sugary напитков, предложенный мэром Нью-Йорка Майклом Bloomberg для того чтобы таргетировать тучность, была другая история. Согласно опросу New York Times , шесть из 10 жителей Нью-Йорка были против, а государственный судья заблокировал его в прошлом месяце. Блумберг был более успешным за несколько лет до того, как запретил большинство транс-жиров в ресторанах.
«Это постоянная битва между общественным здоровьем и индивидуальными правами», - сказала Стефани Доусон Дэвид, ассистент-профессор кафедры политики здравоохранения Университета Джорджа Вашингтона в Вашингтон, округ Колумбия «Где мы рисуем линию?»
Вместо того, чтобы прямо запретить «жирные налоги» на продукты с высоким содержанием жиров, соли и сахара, успешно прошли в таких странах, как Венгрия. Исследования, опубликованные в прошлом году в Британском медицинском журнале, показывают, что 20-процентный налог на сладкие напитки в США может снизить уровень ожирения по всей стране на 3,5 процента.
В последние годы несколько штатов увеличили налог с продаж на сигареты. В 2009 году президент Обама подписал закон о федеральном повышении налогов на сигареты, и он просто предложил еще один вариант бюджета 2014 года. Исследования неоднократно показывали, что эти походы могут уменьшить количество курильщиков. «Увеличение акцизов на сигареты напрямую увеличивает цену сигарет, тем самым снижая спрос на сигареты и, в конечном счете, смертность и болезни, связанные с курением», согласно отчету CDC 2012 года.
Инициативы в области общественного здравоохранения не являются непогрешимыми. Датский налог на продукты с высоким содержанием насыщенных жиров был отменен только через год, отчасти потому, что потребители обходили налогом покупки в соседних странах. Аналогичным образом, новое исследование в PLoS One предполагает, что производители напитков могут обойти запрет на газировку в Нью-Йорке путем дисконтирования пучков напитков меньшего размера - в результате потребители могут фактически потреблять больше, не менее, под запретом.
С другой стороны , противоречивые правительственные вмешательства могут стать принятыми нормами, со временем и растущим осознанием преимуществ для здоровья. Запреты на курение в общественных местах в настоящее время являются реальностью почти для половины населения США. Тем не менее оппозиция сохраняется: предлагаемый запрет на курение в масштабе штата в настоящее время находится под огнем от законодателей и владельцев бизнеса в Кентукки.
«Люди должны решить, хотят ли они сначала быть здоровыми», - сказал д-р Жорж Бенджамин, исполнительный директор Американской ассоциации общественного здравоохранения. «Это трудный путь для выбора для некоторых людей».
