Болезни псориаза на голове и ногте могут вызвать смущение и беспокойство в повседневные моменты, такие как рукопожатие или вырезать волосы. Два специалиста в области дерматологии д-р Эми Макмайкл из Медицинской школы Университета Уэйк-Форест в Уинстоне-Салеме, Северная Каролина и доктор Ричард Шер из Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл рассказали нам об особых проблемах людей, страдающих псориазом на коже головы или ногти. Они также обсудили варианты лечения для псориаза головы и ногтей и предоставили практические советы по сокращению или маскировке симптомов и выбору полезных продуктов. Наконец, они поделились специальными советами о том, как найти спа-салон или салон красоты, который понимает, что ваш псориаз не является заразным.
Почему волосы делают скальп для псориаза сложным для лечения
Dr. McMichael:
Сколп псориаз такой же, как псориаз на любой области тела. Все это часть той же болезни, которая является чешуйчатой, шелушащейся, красной кожей, которая может вызвать зуд, боль, раздражение и смущение. Когда он находится на коже головы, его особенно трудно лечить, потому что на голове есть волосы. Областями кожи головы, которые поражаются, обычно являются задняя скальпа чуть выше шеи, где обычно довольно густые волосы. Большинство людей этого не видят, но, к сожалению, по мере того, как псориаз ухудшается, вы получаете много и много масштабирования, и это сводится к вашей одежде. Это может быть где угодно на вашем скальпе или привлекать весь кожу головы на лицо. Он также может быть в ушах, за ушами и даже перед ушами.
Мы используем в основном местные средства - мази, растворы и пены - когда мы лечим локализованную область псориаза. Мы обычно разрабатываем их для использования на теле. Поэтому вы можете надеть их, втирать в них, и они работают там, где вы их кладете. К сожалению, трение не очень легко, когда у вас есть волосы на пути. Вы должны думать о вещах, которые вы можете нанести на кожу головы, которые могут пройти через волосы, поэтому мы склонны использовать множество решений и пены на коже головы. Но даже это не всегда работает. Это одна из тех областей, к которой вы не можете легко добраться, поэтому очень сложно применять лекарства.
Скальп Псориаз - признаки, симптомы и осложнения
Др. McMichael:
Возможно, от двух до трех процентов пациентов с псориазом заражаются. Но это серьезно, потому что, если они не сразу обращаются к ним, это может вызвать системную болезнь, лихорадки и озноб, а затем, в конечном итоге, потенциально распространять псориаз.
Я думаю, что гораздо больше людей теряют волосы, чем действительно замечают. У меня много пациентов, у которых есть локализованная потеря волос, и когда они получают лечение псориазом, у них на самом деле наблюдается рост этих волос.
Большинство пациентов, у которых есть псориаз скальпа, имеют толстую, чешуйчатую красную мемориальную доску, так же, как вы возможно, на локте или колене. Есть несколько пациентов, у которых будут большие большие листы весов с очень тяжелой болезнью, но у них почти всегда есть одинаковое заболевание на их теле. У вас также могут быть пациенты с маленькими маленькими пустулами. Это маленькие, крошечные шишки, похожие на акне. И это может быть немного сложно понять, если вы не думаете о псориазе, но у меня есть очень небольшое число пациентов, которые придут с пустулами, и это форма псориаза берет на себя скальп.
Иногда люди приходят очень рано, а псориаз на их теле не очень хорошо сформирован, а скальп - одна из тех областей, которые мы проверяем. Если это на скальпе, я знаю, что это псориаз. Обычно довольно легко диагностировать псориаз, но время от времени это дает нам немного неприятностей. Таким образом, вы можете изолировать его на коже головы, вы можете изолировать его на одной области тела. Это просто не так уж редко.
У вас может быть много выпадения волос, связанное с псориазом, если у вас много воспаления. Вы можете получить поверхностную инфекцию. Таким образом, помимо наличия псориаза, от царапин и получения нормальных бактерий, которые живут на нашей коже, в открытые области, где вы царапаете, у вас может быть бактериальная инфекция или дрожжевая инфекция, и это еще более усложняет лечение.
Успешный Лечение псориаза скальпа начинается с надлежащего диагноза
Др. McMichael:
Большинство дерматологов знают о многих различных формах, которые может принимать псориаз, когда мы смотрим на кожу. Мы предъявляем ваши жалобы вместе с тем, что мы видим, и временами, когда в верхней части псориаза имеется много инфекции, или кто-то поцарапал много, или повреждения являются новыми или просто не выглядят совершенно правильно, мы будем биопсией , что означает, что мы берем крошечный кусок кожи и смотрим на нее под микроскопом, чтобы поставить диагноз.
Это может быть неправильно диагностировано. Многие пациенты имеют себорейный дерматит кожи головы, что является еще одной чешуйчатой, зудящей проблемой кожи головы, обычно изолированной от кожи головы, хотя у вас могут быть лица и сундук у этих пациентов. Некоторые люди положили его на континуум с псориазом, считая, что себорейный дерматит может быть легкой формой псориаза. Есть два очень разных лагеря: один считает, что себорейный дерматит находится в континууме с псориазом, и каждый считает, что это совершенно другое заболевание. Поэтому, в зависимости от того, во что вы верите, вы можете диагностировать это как себорейный дерматит и не относиться к нему так агрессивно, как мы относимся к псориазу, или вы можете подумать об этом как о экземе, которая является скорее чешуйчатой, зудящей проблемой, которая не имеет дискретные бляшки, которые мы видим при псориазе.
Лысый красив - особенно при лечении псориаза скальпа
Др. McMichael:
Когда у пациентов есть псориаз скальпа, и у них есть выпадение волос, например у мужчин, у которых есть облысение, или у мужчин облысение, у них не будет псориаза на лысой части головы. Они будут иметь его, где у них все еще есть волосы. Таким образом, он, кажется, тесно связан с фолликулами, которые все еще производят волосы, когда мы видим это на коже головы. Но мы все еще не все понимаем в отношении псориаза кожи головы, поэтому мы не знаем, почему это происходит.
На самом деле его легче лечить. Таким образом, это обычно становится намного лучше, потому что вам не нужно нажимать столько же, все эти мази и решения, о которых я говорил. Вы можете использовать много различных шампуней, и он проникает намного лучше, поэтому он имеет тенденцию фактически улучшать вещи. Но большинство пациентов не хотят бриться головами за болезнь, и мы не хотим, чтобы они тоже этого делали.
Лечение псориаза скальпа с камуфляжем и лекарствами
Д-р. McMichael:
Многие люди с псориазом будут носить шляпы. И некоторые женщины носят шарфы и парики и все такое. Но мы действительно пытаемся помочь пациентам, потому что мы не хотим, чтобы их вынуждали носить голову, если они не хотят.
Мы будем обрабатывать слои. Мы начнем с шампуня, а затем добавим актуальные лекарства, которые могут быть поставлены ежедневно или два раза в день, и мы используем некоторые препараты кортикостероидов и некоторые производные витамина D. И тогда мы, возможно, будем рассматривать удовольствие с чем-то очень сильным, или мы будем использовать масла, которые помогают поднимать весы и одновременно лечить одновременно. Таким образом, мы действительно получаем схему для пациента, которая очень специфична для их потребностей.
В Интернете есть много домашних средств, доступных для людей. Но вы должны быть очень осторожны в отношении этих вещей, потому что они не тестируются в научных исследованиях, и, возможно, они не совсем то, что вам нужно, или они могут ухудшить ситуацию. Пока они не вредны, они не делают псориаз хуже, и они заставляют вас чувствовать себя лучше, я думаю, что все в порядке. Но вам нужно поговорить с вашим врачом о них, чтобы они знали, что вы используете их, и они могут построить ваш режим вместе с этим конкретным лечением.
Большинство актуальных лекарств, которые мы используем для псориаза, являются актуальными кортикостероидами. Кортикостероиды уменьшают воспаление. Но они также могут немного похудеть, поэтому нам нравится поддерживать их на уровне среднего уровня. Другие вещи, которые мы используем местно, такие как антралин (Dritho-Scalp, Psoriatec) и салициловая кислота, идут на кожу головы и тонизируют кожу, поэтому она снимает верхний слой кожи. Таким образом, у вас есть несколько разных подходов - снятие воспаления или попытка снять весы. И иногда мы используем их в комбинации.
Устные лекарства, которые наиболее часто используются, являются производным витамина А, называемым этретинатом (Тегизон), и мы также используем лекарство под названием метотрексат (Rheumatrex), которое мы используем в очень тяжелых случаях псориаза .
Другие системные лекарства включают биологические препараты, которые генетически модифицированы для связывания с белком в организме, который ответственен за причинение большого количества воспаления псориаза. Когда мы связываем этот белок, вы не получаете этого воспаления, а псориаз становится лучше.
Мы начинаем с лечения, которое, по нашему мнению, будет самым эффективным. Пациенты действительно готовы к тому, чтобы что-то работать на ночь, и, к сожалению, у нас этого нет. Требуется от месяца до двух месяцев, чтобы действительно увидеть значительное улучшение, чтобы увидеть полную очистку. Мы пытаемся найти минимальное количество лечения, которое пациент должен избегать симптомов.
Что такое физкультура и псориаз ногтей?
Доктор. Scher:
Псориаз ногтей - это псориаз, который влияет на то, что мы называем гвоздь, который включает в себя ногтевую пластину, в которую помещается лак для ногтей; кожа под ногтевой пластиной, которая называется гвоздем; центр роста гвоздя, который является матрицей ногтей; и кожу вокруг ногтей, включая область кутикулы, которую я буду называть складкой ногтей. Когда на какой-либо из этих компонентов влияет псориаз, на самом деле это тот же псориаз, который влияет на кожу и кожу головы.
Большинство изменений в гвоздях будут зависеть от того, какая часть гвоздя затронута. Кончики пальцев, пальцы рук и ног, а также в очень сложных ситуациях ладони и подошвы часто участвуют одновременно. И псориаз ладоней и подошв может быть очень, очень проблематичным для пациента, потому что кожа становится заметно утолщенной, и вы получаете эти болезненные трещины.
Когда это кожа на верхней части рук или пальцев или пальцев ног , там он более близко напоминает псориаз кожи. Вы получите масштабирование, и вы получите покраснение. И иногда вы получаете то, что называется трещин там, где есть небольшие трещины в ногте, и это может быть очень болезненно, особенно в зимнее время.
Хорошая новость, к счастью, псориаз ногтей очень редко вызывает постоянные рубцы или уродство ногтя.
Кто получает псориаз ногтя и ссылки на псориатический артрит
Dr. Scher:
Псориаз ногтей можно получить у любого, у кого есть псориаз, или у любого, у кого есть восприимчивость или семейная история псориаза. Я бы сказал, что существует очень высокий процент пациентов с кожным или кожным псориазом, которые получат псориаз ногтя. И, что интересно, мы должны упомянуть о псориазе ногтей, что существует очень высокая корреляция с псориатическим артритом, который является артритом, который поражает определенные суставы тела. Возникновение поражения ногтей у пациентов с псориатическим артритом чрезвычайно велико, до 90%.
Одним из наиболее распространенных видов псориатического артрита является то, что называется дистальным суставным артритом. И это означает, что это влияет на суставы, которые очень близки к ногтю. Гвоздь сидит прямо над костью прямо под ним, поэтому, если в этом суставе есть значительное количество артрита в воспалении, которое мы наблюдаем при псориатическом артрите, центр роста ногтей, скорее всего, тоже воспаляется. Это приводит к очень большому проценту изменений ногтей.
Поскольку грибковая инфекция может напоминать псориаз ногтей, многие из этих случаев не диагностируются как псориаз, но они диагностируются как грибковая инфекция. И поэтому он поднимает чрезвычайно важный момент. Очень важно доказать правильность диагноза. И так как грибок для ногтей является одним из значительных различий [расстройств, которые необходимо учитывать], врач должен выполнить тест KOH (гидроксид калия), где вы помещаете образец на слайд и смотрите, есть ли там грибок , Еще одним очень популярным тестом среди врачей является обрезка гвоздя, где сам кусок ногтевой пластинки обрезается и помещается в бутылку и подается в лабораторию так же, как вы отправляете биопсию.
Причина, по которой так важно делать это, заключается в том, что вы не только можете смутить эти два состояния, но также мы видим справедливое число пациентов, у которых одновременно есть оба условия, а лечение одного без лечения другого не даст результаты, которые вы получите, если одновременно будете лечить оба состояния.
Как лечат псориаз ногтей?
Доктор. Scher:
Одна из проблем, с которой мы сталкиваемся с местным лечением псориаза, заключается в том, что большинство актуальных процедур, которые будут работать на коже, такие как стероиды, не проходят через гвоздь, или они проходят через гвоздь в Небольшие количества, поэтому эффективность местного лечения несколько ограничена.
Лечение выбора при псориазе ногтей - это то, что называется внутрикорневым кортизоном, где кортизон или кортикостероид фактически вводят вокруг ногтя. Через 4-6 недель вы начинаете видеть новый и здоровый гвоздь, а затем вы можете уменьшить частоту этих инъекций с ежемесячной до шести недель, каждые два месяца, а затем иногда просто на азартных играх, необходимой основой. И пациенты действительно принимают это лечение, потому что видят результаты. Поэтому я считаю, что это будет моя первая линия защиты.
Для тех пациентов, которые не реагируют на эту форму лечения, у нас есть другие варианты. Системные агенты, как упомянуто для кожи головы, также могут быть использованы для ногтей в более тяжелых случаях. У нас есть возможность фототерапии, которая является ультрафиолетовым светом, которая работает достаточно хорошо. Итак, у нас есть выбор, но это может быть очень сложно.
Мне нравится начинать с самой мягкой формы, которая будет работать, а затем вверх по анте в соответствии с ответом на терапию. Я думаю, что многие дерматологи склонны разочаровываться, как и их пациенты, при лечении псориаза ногтей, и я думаю, что если оба они образуют партнерство и сохраняются и действительно добросовестны в своем лечении, они могут получить очень удовлетворительные результаты.
для лечения псориаза ногтей, мы идем к химиотерапевтическим агентам, таким как метотрексат и биологические препараты.
Маникюр и маникюр Помощь Скрыть гвоздь псориаза
Доктор. Scher:
Женщинам легче скрыть псориаз ногтей, чем для мужчин, потому что темные лаки для ногтей действительно делают достаточно приличную работу по маскированию псориаза ногтей, пока вы не сможете начать улучшаться. У меня были некоторые пациенты, которые использовали акриловые скульптурные гвозди. В общем, это не рекомендуется, потому что есть случаи, когда это может сделать псориаз хуже, поэтому я бы не рекомендовал этого. Но, конечно, лак для ногтей, я думаю, очень помогает. К сожалению, у нас нет подобного приложения для мужчин.
Солнечные гвозди (тип акрилового гвоздя, который можно наполнить, а не заменять) действительно используют акрилы, а акрилы относительно безопасны. Единственная проблема в том, что у некоторых людей аллергия на акриловый материал. Некоторые из моих пациентов кладут акриловые ногти и просто держат их на неопределенный срок, и это может иногда создать хорошую среду для вторичной грибковой инфекции. Однако я не думаю, что рекомендовал бы использовать акриловые краски, если есть псориаз для ногтей.
И другая проблема с акриловыми гвоздями заключается в том, что в течение длительного периода времени они могут сделать ногти даже тоньше, поэтому Я не чувствую, что это будет путь.
Если вы идете в маникюрный салон, им нужно просто четко указать, что у вас есть проблема с ногтем, и что псориаз ногтей не заразителен, и вы не можете дать это кому угодно. Я бы рекомендовал избегать очень агрессивных процедур ногтей, таких как толкание кутикулы назад металлическими или деревянными инструментами или чрезмерное очищение под ногтем. Эти процедуры следует строго избегать у пациентов с псориазом ногтей, потому что мы знаем, что травма и травма могут определенно ухудшить псориаз. Тем не менее, полировка и украшение ногтей таким образом прекрасно.
Дополнительная информация о Scorp and Nail Psoriasis
Если вы хотите узнать больше о том, как распознавать, управлять и лечить кожу головы или ногтей псориаз, слушать всю веб-трансляцию, «Нигде скрыть»: скальп и псориаз ногтей, и услышать, как наши эксперты отвечали на вопросы аудитории.
Для получения дополнительной информации о псориазе, ознакомьтесь с этими ресурсами HealthTalk:
- 10 ключевых вопросов о псориазе
- Спросите доктора о псориазе
- Жизнь с блотом псориаза Christa Joyce
- Жизнь с блоком псориаза Джина Тупачевски
