Многим пациентам с ХОБЛ назначают вдыхаемые лекарства, которые помогают лечить симптомы кашля, одышки и одышки. Однако некоторые пациенты неохотно берут их, потому что ошибочно полагают, что все вдыхаемые лекарства являются стероидами, и они боятся побочных эффектов. Пациент может услышать от семьи или друзей, что у этих лекарств много побочных реакций, но они обычно ошибаются.
Вдыхаемые лекарства для ХОБЛ включают бронходилататоры короткого действия и длительного действия, и ни один из них не является кортикостероидами. Пациентам с легкой ХОБЛ и только прерывистым симптомам назначают бронходилататор короткого действия или бета-агонист короткого действия (SABA) для использования при возникновении симптомов. Как правило, они поступают в дозирующий ингалятор с дозированной дозой и содержат лекарство быстрого начала (например, альбутерол). Эти препараты являются симпатомиметиками (дальние родственники адреналина) и работают над тем, чтобы быстро открыть бронхи. Доза из бронходилататора короткого действия работает быстро, а затем быстро покидает тело, оседлая от четырех до шести часов. Побочные эффекты являются временными и могут включать нервозность, дрожь, увеличение частоты сердечных сокращений или кровяное давление и бессонницу. Они не имеют долгосрочных последствий, если их использовать по назначению.
Пациентам, перенесшим ХОБЛ и стойким симптомам, можно назначить бронходилататор длительного действия в качестве следующего шага в их лечении. Бета-агонисты длительного действия (LABA) помогают удерживать бронхиальные трубки в течение 12 часов. Они похожи на SABA в их действии и побочных эффектах, а также являются частью семейства симпатомиметиков. Салметерол и формотерол являются ЛАБА-бронходилататорами. Другой тип бронходилататора длительного действия относится к антихолинергическому семейству. Тиотропий - единственная в настоящее время ингаляционная антихолинергическая болезнь длительного действия, доступная в США. Наиболее распространенными побочными эффектами этого типа лекарств являются сухость во рту, запор и проблемы с мочеиспусканием, и их следует принимать с осторожностью у пациентов с глаукомой.
Недавние медицинские исследования показали, что пациенты с умеренной и тяжелой ХОБЛ, которые принимали комбинацию LABA и ингаляционного кортикостероида (ICS), в течение одного года имели меньше обострений своей ХОБЛ. Эти комбинированные препараты (флутиказон плюс сальметерол, будесонид плюс формотерол) содержат чрезвычайно крошечную дозу кортикостероида, которая измеряется в микрограммах. Для сравнения, пероральные дозы кортикостероидов у пациентов с обострением ХОБЛ обычно содержат от 100 до 1000 раз количество, обнаруженное во вдыхаемых дозах, и они измеряются в миллиграммах. Кроме того, большая часть кортикостероидов, которые вдыхаются, не выходит за пределы легких - очень мало попадает в кровоток и путешествует по остальной части тела.
В то время как лекарства от ХОБЛ обычно считаются безопасными, и долгосрочные побочные эффекты, о которых вы должны знать. Если принимать в течение многих лет, ICS может увеличить вероятность остеопороза, образования катаракты и синяков кожи. Также было высказано предположение, что комбинация LABA-ICS может увеличить вероятность получения пневмонии. Однако в медицинской практике мы обычно не видим побочных эффектов от ICS, которые могут испытывать люди, принимающие кортикостероидные таблетки или снимки, такие как отек лица, задержка жидкости, повышенный уровень сахара в крови и кровяное давление и истончение костей.
Таким образом, большинство вдыхаемых лекарств, назначаемых для ХОБЛ, не содержат стероидов. Но даже комбинированные препараты, имеющие ICS, содержат только небольшие количества и обычно безопасны для большинства людей. Конечно, все разные, и вы можете реагировать иначе, чем кто-либо другой на лечение. Таким образом, вы должны всегда обсуждать потенциальные преимущества и риски нового лечения с вашим врачом, прежде чем начинать принимать его.
Доктор Шрайбер является советником по внутренней медицине и легочным заболеваниям Американским советом по внутренней медицине. Он является членом Nassau Chest Physicians, P.C., которые активно участвуют в Американской ассоциации легких в Нью-Йорке. Шрайбер является директором СИКУ в больнице Св. Франциска, медицинским директором Департамента полиции деревни Ойстер-Бей-Коув, а также членом медицинского корпуса округа Нассау. Он находится в профессиональных штатах больницы Святого Франциска, больницы Университета Северного берега (Манхассет и Плейнвью) и Госпиталя Святого Иосифа.
